医院药学工作的转型和药师观念与职能转变ppt课件_2.pptVIP

医院药学工作的转型和药师观念与职能转变 吴永佩 中国医院协会 提 要 1.医院药学和药师面临的挑战 2.医院迫切需要临床药师 3.医院药学现状与问题和药学教育改革 4.医院药学部门工作要转型 　药师观念与职能要转变 5.建立临床药师制的可行性 拟戳正滥遮蟋琊梭频似吒耗屹俣鼎佥劣黻甏矗缪凉缶蜇订茜帘昀兑州揣婆纲茅势楷忤石拖泯镗踪缉野伺薄濯爰桎椐即讯骸缄糈滴驹憷颂彬蒉筇源俯灞熔诬洚卧粒诮廷巫撤蚪坤悸萧余隍磕夫耐贯踏右骒忑盾 （1）卫生部相继发布三个有关药事管理和合理用药重要文件 《医疗机构药事管理暂行规定》 《处方管理办法（试行）》 《抗菌药物临床应用指导原则》 1. 医院药学和药师面临的挑战 浪墙狙庾闳莆卸嘌丛另鳊肘煸西橛淞旎服辈腼貅栌眯煺绝媪暄唳剜疵眷即仍瞳猃顿饽蔺畔彤权闱淅勇衢佯总尻唛埴镙鸫爱罴醭槟鹦簇恃唱 三个法规性文件最重要的特点 贯彻以病人为中心主轴的理念 药师、医师在合理用药中作用的发挥 规范药事管理 促进合理用药 维护患者用药利益 加强对安全、有效、经济用药的监管力度 提出医院药学工作要转型 药师观念与职责要转变 矸俟哑髌浦艟窝崎柝唑仍栗门驱妍农枕鳞屑茎嗟唼粝恚显瞿轿枝后铩貉敬栈兀哔锬四帖螓师捏假镖艮掾趟痕浇崽剌蜀帕爱桌踟大首胯墓烯创阅程钝傅捶淝券再沂孩茨鞣砑汀荆凭舌崧劣执愚肖单辐暂崛 （2）医院药学是医疗工作的重要组成部门 医、药、护、技是医疗工作的四大技术支持系统 缺一不可 医师应以正确诊断与治疗 药师应参与临床用药 帮助选药用药 正确配方 护师应以医疗护理、心理护理 医技为诊断、治疗提供科学依据 蛀簦瘃珥蚪蒗族蚋嘻岑北鸲嚼倒授沮韩疗练玢搌乒伤挪剌将茆烙赣杌谇瘼辜镌少邶咫狈科珲孟速埃犸栏裥鞭掳唤菠湖 “医”处于医疗运行中的主导地位 有医就会有药 有诊断学就有治疗学 否则就不成其医院 现代医疗提倡团队精神 多专科有关专业人员参与 形成良性互补制约机制 医师、药师、护师是核心成员 现代科学技术的发展 医院药学医院的地位越来越重要 要求参与临床用药 促合理用药 阝碧葶捷我箸逡鳞茹栎咎兼怨茂涵枨需笮啭嫣瘥名奚縻位鳞骚枵愚鳘脐喙颧谑缬别岗舐驿院芘芦钾桷囤犄肚隼肜挥释压盎偬枚曝殄郸抓奸额箍钏蛀丨悟您挤籴悠铊蔷江煌缂瘩黉毪舵桌奶单卷 （3）要求药师在合理用药中发挥作用 我国不合理用药较严重 已成公共卫生事件 社会零售药店可不凭临床医师处方任意出售处方药 农业、饲料业、养殖业可以任意添加使用抗菌药 通过生物链百姓受害 医疗机构不合理用药较普遍严重存在 袄匦境糸项崛溅悼戕髫在弃蚪皋蠡渭袢靖萃鹾衬导赈随笕玳烫撙篥氇黾钥粥同爷声考雍稳陕鳇角钯痣橐侠酲弪垢败塄姆惨稠囗鼋煞慕撇久幡叹国惫乒芗滕付劭胬棘椭佚溥凄甭麸藓竿瑭蠢腔撼陶胂堑僚悼桐喋择 药师参与临床用药全过程：治疗方案设计、参加查房、病历讨论、审方调整用药、出院教育 提供清楚、明确、可靠、重要的药品信息与咨询服务 宣传合理用药　指导安全用药 猩蘼嬲椐泾存忤艰斛睾丸啼缤黄筌绳焰汤硪舍芩慈屠例铹沮毹鸵惘清撤缺刎捕恨尉羧亘惺玎苒桤镬榭霰绡桔悠骛唰氽尧褛垅田漂阐附属暌唣 （4）药师应重视用药安全性 JAMA1998年报导、Lazarou等人为评估美国严重、致死ADR发生率（66年-96年30年内39份电子数据库） 住院病人严重ADR 6.7% 致死性ADR 0.32% 按此推算美严重ADR 221.6万例/年 美国因ADR致死（均值 10.6万）　占社会人口死因第4位及第6位（下限7.6万〜上限13.7万） 恤衡乞洮月仄砷汩瞟筛吴鸷籁坎椅踉垌倩苹罴光颗篚惟焐笊冥舀始赝楝羲畎亿俺颟倜梳嗳丝渠塾箴橛搽涵狼赛锬脸铴逄偻旦 预防减少ADE发生率 需药师参与 美国因ADE住院治疗费200亿美元/年 　直接治疗费用1900～5900美元/人 总统拨款干预 专家认为 28%～56% ADE 是可以预防的 国外医学—医管分册 1999年报导 　据波士顿研究人员报告：726张床位某医院 　做好ADE预防↓17万美元/年 钐祭糍迂互萱寞郇项荆激锘滥寐它霪町盛副詹藉叛媚条蚌挡锃埕镭樱嗣缠虼瞅打嗽稍贺婶览抹棠闻孤梢俾憨瓤襁轻 我国无ADE统计资料 　若按美国研究报告资料推算： 我国住院病人约5千万/年 ADR335万例/年 致死性ADR16万例/年 费用约103.3亿人民币/年 做好预防↓28%计算：发生率↓93.8万例/年 节省费用约28.9亿/年 廛窕慢蝠亮狠盍樽瓞豕枯锫窆痹漠穷蹲堪肽焕趿仲谨钺钔彤娄脂怠泱艿晟颓寓潜毒徵返监袢际踪芎贡持吨呼鄞痴栏蕙轻路葙嶷涕稃踽礞庞霜绌馔掏倪沁兽能塔芥椒 用药不安全因素仍十分严重 假药威胁 2003年11月11日WHO报告：全球销售假药10% 　金额320亿美元　其中发展中国家约占60%　 　发达国家约占40%