2011年NCCN小细胞肺癌治疗指南（广州）ppt课件.pptVIP

NCCN更新5 :局限期SCLC的放疗 增加了“如果放疗应用2次分割，至少两次分割要间隔6小时利于正常组织修复。” “放疗的靶区根据制定放疗计划时的CT扫描确定,根据国际辐射单位与测量委员会（ICRU）的定义,放疗剂量应根据不均一性进行校正。” “三维适形放疗技术和IMRT首选，若应用IMRT，需行四维成像以确保肿瘤移动少于1厘米。” 预防性脑照射（PCI） 60%的小细胞肺癌患者2-3年内发生脑转移； 预防性脑照射可使脑转移风险下降50%； PCI可使3年OS从15%升高到21%； PCI不同时合并全身化疗。 局限期SCLC的PCI治疗荟萃分析 2010年CSCO年会 Patients 987 (140 ED-SCLC) OS获益 +5% (95% CI: 1 -10%) 3 year survival 20 vs 15% 脑转移发生率 33 vs 59% Auperin et al. NEJM 1999 广泛期SCLC的PCI研究 化疗 （4-6周期） 无效 有效 随 机 n＝286 PCI 20-30GY in 5-12frations No PCI Slotman，et al，J Chin Onc