2011淋巴瘤急症的处理ppt课件.pptVIP

三、肿瘤溶解综合征 (ATLS) 概 念 由于肿瘤细胞的大量溶解破坏，细胞内物质的快速释放，超过了肝脏代谢和肾脏排泄的能力，使代谢产物蓄积而引起高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症、代谢性酸中毒等一系列代谢紊乱，进而导致严重的心律失常或急性肾功能衰竭而危及生命。 肿瘤溶解综合症 病例4：巨块淋巴瘤 1.易发生于肿瘤负荷重、肿瘤细胞增殖能力强、对化疗及放疗敏感?。? 2 患者存在酸性尿、脱水、血尿酸和LDH?增高及肾功能不全等因素。?? 3 常发生于化、放疗早期，大多数于化疗后１～７天出现。 肿瘤溶解综合症临床特征 4 典型表现为三高一低（高钾血症、高尿酸血症、高磷酸血症和低钙血症）及肾功能衰竭。? 5 血清LDH?是肿瘤细胞增殖快、肿瘤负荷大、治疗敏感重要指标，它?的下降也是肿瘤溶解发生率下降和好转的一个明显标志。 肿瘤溶解综合症临床特征 临 床 表 现 1.?高尿酸血症：?恶心、呕吐、尿酸↑ 、肾损害。 2.?高钾血症:无力、酸痛、心律失常，心脏骤停 3.?高磷\低钙血症：抽搐、眼和关节炎症、肾损害。 4.?代谢性酸中毒：?疲乏、呼吸增快，严重者可出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷。 5.?氮质血症和肾功能不全：无尿尿少， BUN、Cr↑ 肿瘤溶解综合症临床表现 肿瘤溶解综合症重点