糖尿病酮症酸中毒_7ppt课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒;内 容;内 容;定 义;流行病学;内 容;病 因;发病机制与病理生理;内 容;临床表现;辅助检查;辅助检查;辅助检查;诊断标准;;鉴别诊断;内 容;治 疗;胰岛素治疗;纠正酸中毒;血pH7.0； 纠酮治疗后2小时血pH7.1； CO2CP10mmol/L或碳酸氢根降至5mmol/L； 呼吸抑制； 严重高血钾（6.5mmol/L）； 对输液无反应的低血压； 治疗后期发生严重的高氯性酸中毒； 乳酸性酸中毒； 补碱量：一般使用碳酸氢钠，不用乳酸钠。伴有休克时禁用乳酸钠，因有增加乳酸性酸中毒的可能。先给碳酸氢钠50mmol，相当于5％NaHCO3 84ml，用注射用水稀释成1.25％溶液，静脉滴注。pH7.2或HCO315mmol/L后，即可停止补碱。;补 钾;并发症的治疗;并发症的治疗;并发症的治疗;并发症的治疗;并发症的治疗;医源性疾病;高氯血症：多见于DKA恢复期，原因：钠中和酮酸后由尿丢失，而氯的丢失少于钠；纠酮补充的NS与GNS中钠与氯含量相等，必然导致相对高氯；DKA缓解期间，钠和碳酸氢盐向细胞内转移，细胞外的剩余氯增多。一般成功的DKA治疗期也可出现高氯性酸中毒。无需特殊治疗，可随DKA的治疗而缓解。;治愈标准： 症状消失，失水纠正，神志、血压正常。 血酮正常，尿酮阴性。 碳酸氢盐、血pH正常。 血电