二度房室阻滞ppt课件.pptVIP

恭祝安徽省心电学进展研讨会圆满成功！;二度房室阻滞的新评述 ;;二度房室阻滞的诊断误区;二度房室阻滞的诊断误区;历史回顾 ;历史回顾;历史回顾;当代定义 ;二度Ⅰ型阻滞;二度Ⅱ型阻滞;二度Ⅱ型阻滞;因此，阻滞发生后首个下传的PR间期固定不变是诊断Ⅱ型阻滞的必要条件。 不管阻滞前有多少个恒定的PR间期，只要单个P波阻滞后PR间期缩短，就不能诊断为Ⅱ型阻滞，可归为不典型Ⅰ型阻滞。 在稳定的窦性节律下，有2个或更多P波连续发生阻滞，阻滞前后所有PR间期固定不变，根据Mobitz的定义属于Ⅱ型房室阻滞，但根据WHO/ACC的定义，就不是Ⅱ型阻滞而是重度房室阻滞。 ;不同类型二度房室阻滞示意图 典型二度Ⅰ型房室阻滞。PR间期逐渐延长直至P波下传受阻，然后周而复始，即文氏现象。 不典型二度Ⅰ型房室阻滞。P波阻滞前PR间期呈不规则性变化。;不同类型二度房室阻滞示意图 不典型二度Ⅰ型房室阻滞。P波阻滞前4个心搏PR间期固定（380ms），但阻滞后PR间期缩短（分别220和270ms）。易误判为二度Ⅱ型房室阻滞。诊断时必须测量整个心动周期中所有的PR间期，而不仅仅是发生阻滞前的几个PR间期。 典型二度Ⅱ型房室阻滞。P波阻滞前后PR间期固定不变（190ms）。 不典型二度Ⅰ型阻滞。P波阻滞后首个心搏PR间期缩短30ms，可称不典型Ⅰ型房室阻滞。易误判为二度Ⅱ型房室阻滞。 ;不同类型二度房室阻滞示意