《颈椎病的康复》ppt课件.pptVIP

第十二章颈椎病的康复;学习要点 掌握颈椎病的康复评定和治疗 熟悉颈椎的解剖特点 熟悉颈椎病的分型 ;第一节 概 述; 颈椎病的定义包括了3个基本内容： 1、颈椎间盘退变或椎间关节退变：椎间盘 变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节增 生骨刺形成、关节突关节增生骨刺形成或黄 韧带肥厚等 2、这种退变累及了周围组织：颈椎椎管、 椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈椎不稳。 3、周围组织受累后出现了相应的临床表现： 脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能 障碍。; 颈椎病为常见病和多发病，其患病率为 3.8%--17.6%，男女之比无显著差异，年龄一 般在40—60岁，随年龄增加，发病率增高。 据统计:美国每年有54万人受颈椎病困扰, 每年医药费和经济损失达160亿.英国由于颈 椎病,每1000男性每年要丧失627个劳动日,每 1000女性每年要丧失374个劳动日.我国颈椎 病患者可能高达5千万—1.5亿人. ; 颈椎病的病因: 头颈部外伤史、 反复落枕史、 颈椎活动度大，长期低头工作、 不正确的姿势、 不合适的枕头引起的颈部韧带和肌肉受力 不平衡 风寒、潮湿的侵袭、 心理因素及全身健康不佳 ;;二、解剖学基础;(二)颈椎骨间的连结; 椎间盘由纤维环、髓核和透明软骨组成;(三)颈部脊髓及神经根;(四)椎动脉与颈部交感神经;三、病因病理; 第二节 临床特点;一、临床新分型;二、各型颈椎病特点;脊髓型;第三节 康复评定;一、症状评定;二、运动功能评定 ;三、肌力评定;第四节 康 复 治 疗;一、康复治疗原则; 2.神经根型颈椎病 以非手术治疗为主。牵 引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间 和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经 根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得 当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌 操作粗暴而引起意外。; 3.脊髓型颈椎病 对于症状和体征较轻者 主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受 损的体征时，应尽早手术治疗。该类型 较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。 ; 4.椎动脉型颈椎病 以非手术治疗为主。 90%的病例均可获得满意疗效。具有以 下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩 晕或猝倒??作。;二、非手术疗法; 2.药物治疗 非甾体类消炎止痛药 扩血管药 神经营养药物 解痉类药物 中药辨证施治; 3.注射疗法 局部痛点封闭 颈段硬膜外腔封闭疗法 星状神经节阻滞 ;4.颈椎牵引治疗 颈牵治疗必须掌握牵引力的方向、重量和牵引时间三大要素。; 颈椎牵引治疗的作用机制： 解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，缓解疼痛； 松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带； 改善或恢复颈椎的正常生理弯曲； 使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫； 拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力； 调整小关节的微细异常改变； 使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复 位； ; （1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。（2）牵引角度：一般按病变部位而定，如病变主要在上颈段，牵引角度宜采用0-10°，如病变主要在下颈段（颈5-7），牵引角度应稍前倾，可在15-30°之间，同时注意结合患者舒适来调整角度。; （3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重 的10%-20%确定，持续牵引则应适当减轻。一般初 始重量较轻，如6kg开始，以后逐渐增加。（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引20分钟，间 歇牵引则20-30分钟为宜，每天一次，10-15天为一疗 程。（5）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱 者宜牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可 牵重些长些；牵引过程要注意观察询问患者的反 应，如有不适或症状加重者应立即停止牵引，查找 原因并调整、更改治疗方案。; （6）牵引禁忌症： 牵引后有明显不适或症状加重，经调整 牵引参数后仍无改善者； 脊髓受压明显、节段不稳严重者； 年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭 窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。 ; 5.物理治疗 常用的方法有直流电离子导入疗法、低中频电疗、高频电疗法、石蜡疗法、磁疗、超声波、光疗、水疗、泥疗等。 6.针灸治疗 ; 7.推拿和手法治疗 手法大致分为三类：一为传统的按摩、推拿手法；二为旋转复位手法，三为关节松动术。 8.运动疗法;三、颈椎病的手术治疗;传统的按摩或推