内科学教学资料感染性心内膜炎ppt课件.pptVIP

感染性心内膜炎;概 念;Infective endocarditis （IE）;;分 类;分 类; 第一节 自体瓣膜心内膜炎;一、病因;链球菌;二、发病机制;亚急性;亚急性;;急性;三、病理;;;;;四、临床表现;四、临床表现;四、临床表现;瘀点;Roth斑:视网膜卵圆出血斑，中央为白色;四、临床表现;Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节;四、临床表现;四、临床表现;五、并发症;五、并发症;五、并发症;五、并发症;五、并发症;五、并发症;五、并发症;六、实验室和其他检查 ;六、实验室和其他检查 ;血培养—诊断菌血症和感染性心内膜炎的重要方法 1、亚急性 未经治疗：第1日间隔1小时采血3次培养，次日无细菌生长再采血3次即开始治疗 已用抗生素：停药2—7日采血； 2、急性：入院即采血3次（间隔1小时），之后马上治疗。 3、本病的菌血症为持续性，无需在体温升高时采血。每次取静脉血10～20ml作需氧和厌氧培养，至少应培养3周，必要时培养基需补充特殊营养或采用特殊培养技术;血培养;四、x线检查 脓毒性肺栓塞所致肺炎：肺部多处小片状浸润阴影。 左心衰竭：有肺淤血或肺水肿征。 主动脉细菌性动脉瘤：主动脉增宽。需经血管造影诊断。 CT扫描有助于脑梗死、脓肿和出血的诊断。;五、心电图 急性心肌梗死 传导异常 ;六、心脏彩超 基础疾病：