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农民专业合作社（分支机构）名称预先核准申请书 申请名称 总社名称+—**分社 备选名称（请选用不同的字号） 1. 2. 业务范围 首项一般为种植或养殖，之后可填写销售等 (农民专业合作社的业务范围包括：农业生产资料的购买，农产品的销售、加工、运输、贮藏以及与农业生产经营有关的技术、信息等服务。)（不能超出总社） 住所 北京市通州区***镇村街 设 立 人 姓名或名称 成员类型 证照类别及号码 总社名称 单位成员 企业营业执照或者登记证书 经办人签名： **** 年 月 日 注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。 填写农民专业合作社名称预先核准申请书须知 1.农民专业合作社申请名称预先核准，应当向其住所所在地的登记机关提交：全体设立人指定代表或者委托代理人签署的《农民专业合作社名称预先核准申请书》；全体设立人签署的《指定代表或者委托代理人的证明》。 2. 农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的行政区划名称。名称中的字号应当由2个以上的字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。名称中的组织形式应当标明 “专业合作社”字样。住所住所乡（镇）及村、街道的 农民专业合作社分支机构设立登记 申请书 名称：已核准的分社名称 敬 告 1、申请人在填表前，应认真阅读本表内容和有关注解事项。 2、在申办登记过程中，申请人应认真阅读《一次性告知单》和本申请书后附的《一次性告知记录》。如有疑问，请登录www.BAIC.网站查询相关内容。 3、申请人应了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 4、申请人应如实向登记机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责 （2007年第一版） 设立登记申请书 名 称 已核准的分社名称 经营场所 北京市通州区***镇村街乡（镇）及村、街道的 名 称 已核准的分社名称 经 营 场 所 北京市通州区***镇村街 产权人证明 同意将位于上述地址 ** m2（建筑面积）的房屋提供给该企业使用。 产权单位盖章： 产权为产权为个人的，由本人签字：房主为村民的该村民签字 年 月 日 需 要 证 明 情 况 证明单位公章：村委会公章 年 月 日 注：1.填写住所住所乡（镇）及村、街道的www.BAIC.,从“企业信用信息系统”中查询出资人及拟任职人员是否被记入“警示信息系统”，凡有“警示信息”记录的，其再投资或新任职行为在登记时将会受到限制。 被委托人： 受理人： 年 月 日 您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号《一次性告知单》中“应提交文件、证件”部分的 项内容准备相应文件，此外，还应提交下列文件： 被委托人： 受理人： 年 月 日 您提交的文件、证件还需要进一步修改或补充，请您按照第 号《一次性告知单》中“应提交文件、证件”部分的 项内容准备相应文件，此外，还应提交下列文件： 被委托人： 受理人： 年 月 日 特别提示：经办人为法定代表人的，无需填写此页 指定代表或者委托代理人的证明 指定代表或者委托代理人姓名 ：*** 指定代表或委托代理人的权限：办理设立登记 同意 □ 不同意 □ 修改有关表格的填写错误。 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 （填表之日起顺延3个月） 指定代表或委托代理人联系电话 固定电话：******** 移动电话：******** （指定代表或委托代理人身份证复印件正面粘贴处） 复印件应当注明“与原件一致” 委托人（全体设立人 □ 法定代