输血原则及注意事项ppt课件.pptVIP

血型系统及血型;人的血型系统有多种，每一种血型系统对人体的输血都有很大影响，其中以ABO血型系统以及 Rh血型系统最为主要。 ABO血型系统总共有四类血型，他们分别是A型、B型、AB型、O型；Rh血型系统有两种血型，分别是RBC表面含有D抗原的Rh阳性血和不含D抗原的Rh阴性血;各种血型;ABO血型的由来是根据RBC表面所含特异性抗原不同而命名的，例如：A型血代表RBC表面含有A抗原，B型血含有B抗原，O型血的RBC表面虽然不含A、B抗原，但是血清中却含有抗A和抗B的免疫球蛋白。;RBC表面抗原;血型的鉴定;常规的ABO定型必须包括正定型(即用抗A、抗B作红细胞定型)和反定型(即用A及B细胞作血清定型)。两种定型结果可互相验证，使血型鉴定结果更为准确。在血型鉴定过程中，有许多因素可导致错误结果。有些错误结果采用正定型不易发现，如标准血清问题，类B现象，红细胞多凝或全凝集现象，某些原因的抗原减弱等。用反定型复查可弥补正定型的不足，在正反定型结果出现不一致时，易于发现和纠正血型错误。正反定型对ABO亚型的发现有帮助。因为亚型病人红细胞上抗原不易测出，易被误定，但其血清中多含有与其血型相对应的抗体，所以反定型可以防止某些A、B亚型漏检。;5.ABO血型 的鉴定:;A型标准血清（抗B）;病人;什么血型的人被称为“万能输血者”？;血型的遗传;;输血原则;正常生理状况下，身体的流血是可以通过身体的自身调节修复机制，通过生理性止血完成，但是这只针对于比较小的创伤，如果创伤面积比较大，导致失血过多，就必须要考虑输血。出血是输血的主要适应证，特别是严重创伤和手术中出血。;受伤严重，需要立即输血！！！;在什么情况下伤者才需要输血？;血液的来源;三、输血及其原则 1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应;输血一般采用同型输血，及A型血输血者输A型血受血者，B型血输血者输B型血受血者，但是为了保证输??的安全性，在输血之前，必须要进行交叉配血。;3.交叉配血试验;O;病人;交叉配血如果成功，就可以对受血者进行输血，输血可以分为全血输血和成分输血。种种理论以及实验证明，成分输血比全血输血有更多的益处，并逐渐将其取代。; 成分输血 定义：就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。 这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 其特点为浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少。;输血的注意事项！;1、输血前检查输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合血单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常。除了生理盐水外，不可向全血或浓缩红细胞内加入任何药物，以免产生药物配伍禁忌或溶血。例如，加入葡萄糖液，会使输血器内剩余的红细胞发生凝集，随之发生溶血。输血过程中要严密观察病人有无不良反应，检查体温、脉搏、血压及尿的颜色等。输血完毕后，血袋应保留2小时，以便必要时进行化验复查。;2、不输新鲜血 众多学者认为，输新鲜血（4天内）因其含有大量存活淋巴细胞，增加发生移植物抗宿主病（TA－GVHD）的危险。Takahashi等总结了51例移植物抗宿主病病人，发现在46例输注96小时的血液，其中38例输注的血液又24小时。日本31例中29例（94）使用了新鲜血，惯用新鲜血，可能是日本高发病率的促发因素之一。而输3天以内的血，还有传染梅毒的可能，因为梅毒螺旋体在体外4℃可生存48～72小时。目前，对新鲜全血缺乏公认的标准，主要根据输血的目的不同，新鲜全血的含义也不同。如果输血的目的是纠正血液运氧能力不足和补充血容量，可用保存期内任何一天的红细胞及血容量扩充剂就能满足；如果输血的目的是为了补充血小板和粒细胞，则8～12小时之内的离体血才算新鲜，但所含血小板和粒细胞不纯不浓，达不到治疗作用。;3、不提倡亲属输血;献血光荣！