中山大学珠海校区学生医保待遇政策宣传4.pptVIP

中山大学珠海校区学生医保待遇政策宣传 中山大学公费医疗管理办公室 二○一三年八月 参保年度及缴费 【参保年度】每年9 月1 日至次年8 月31 日为一个保险年度。 【参保缴费】医疗保险费按年度一次性足额缴纳。缴费标准为每年每人350元，其中个人缴纳100 元，政府资助250元。 【缴费方式】个人缴费统一从学生本人用于学校代扣代发的银行账户中代扣。 就医须知及待遇标准 1．医保基金支付方式：在珠海市医保定点医疗机构发生的住院、门诊特定病种的医疗费用，由医疗机构和参保人员进行结算，属于基金支付的费用，由医疗机构记账；属于个人支付的费用，由参保人现金支付。 2.医疗待遇学生社会基本医疗保险包括普通门急诊、门诊特定病种及住院三部分 普通门急诊 首诊医疗机构：中山大学附属第五医院珠海校区门诊部 参保人在选定的门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊费用由门诊统筹基金支付70％，个人自付30％。 经同意转诊或在市内其它门诊统筹定点医疗机构急诊的，所发生的普通门诊诊查费及符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的普通门诊医疗费用由门诊统筹基金支付30%，个人自负70%。 社保年度内转诊及急诊待遇支付限额合计为1500 元（含负部分）。 报销范围：①普通门诊诊察费。②符合基本医疗保险支付范围的药品、医疗服务设施费用。③三大常规、生化、黑白B 超、心电图以及其他符合