《儿童病人心理护理》课件.ppt

儿童病人的心理特征与心理护理 一、儿童的心理特征 2岁以前，通过以母爱为中心的育儿方式，儿童获得了舒适和安全感，进而对周围环境有了基本信任感；儿童在4岁前十分恋父母，易产生母子分离性焦虑；从4岁起，儿童的行为越来越具有自主性和目的性，开始独立地进行一些有目的活动和学习判断家庭成员之间的关系，游戏是此阶段儿童的主要活动，从而使他们的心理得到充分的发展。进入学龄期，儿童主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，体验着能力的实现，这一阶段是儿童自我成长的决定性时期。 二、儿童病人的心理反应 分离性焦虑：孩子离开妈妈，大都恐惧不安 。 恐惧不安：入院或进行某项诊疗措施前，或孩子曾经有过一些痛苦性诊疗经历，都会使孩子入院后误认为被父母抛弃或惩罚，患儿也会对医护人员的白色工作服及各种医疗措施有一种生疏感，从而产生惶惑不安、恐惧。 反抗：抗拒住院治疗，乘人不务逃跑 抑郁自卑：久治不愈 、意识到严重疾病的后果等。 三、儿童病人心理护理的原则 （一）家长对患儿进行的心理准备 （二）心理护理 （一）家长对患儿进行的心理准备 1 告诉孩子看病或住院的原因 2 让家长给讲解“儿科病人就诊指南” 3 给孩子介绍医院的条件和医疗技术 。 4 让孩子知道有关在病房就餐、大小便等日常生活事项的程序，如时间、地点、注意事项等。 5 肯定地告诉孩子家长一定会来探视及探视的时间和次数。 （二）心理护理 对6个月左右的婴儿，虽然住院心理反应小，但非常需要母亲的爱抚，护士经常对他们轻拍、抚摸、搂抱及逗笑 。 6个月至4岁患儿，护士更应对患儿关心体贴，避免呵斥、责备患儿，通过与患儿共同参与一些游戏如讲故事、玩玩具、看图画等建立起良好相互信任的护患关系，从而帮助患儿克服对医院的恐惧感。 1、消除患儿的恐惧心理和孤独感 学龄期的肾病综合症患儿，正处在活泼好动的年龄，初次住院使他们来到特殊环境的医院，尤其是看到穿白大褂的医护人员，病室的陈列和陌生的病友，很容易让他们产生惧怕心理，其表现为急躁胆怯和悲伤。患儿这种不良情绪往往影响着疾病的治疗和预后。 2、耐心细致地做好解释工作 刚入院时有高度浮肿，医生嘱咐其必须吃无盐高蛋白饮食。表面上患儿很听话，可是治疗一段时间后浮肿却无明显消退，后得知患儿经常偷吃榨菜。当遇到这种情况，首先应向患儿及家长耐心地解释说明此期有盐饮食的危害。如果继续吃有盐饮食，病情就难以好转，应等浮肿消退以后，再逐渐进食有盐的食物。同时配合家长想尽一切办法来增进患儿的饮食，如多吃水果，在菜内加糖、食醋、香油等调味品。　　 因此，护士必须像母亲一样去关心和安慰他们，向他们说明自己的病并不可怕，只要配合治疗是能够治愈的，使他们逐渐熟悉和习惯这一新的环境，并向他们介绍新的病友。还可以让病愈的患儿介绍他们的治疗好转经过，以消除新入院患儿的恐惧心理。树立起战胜疾病的信心。 3、消除患儿的戒备心理，并给予精神安慰和寄托 激素是治疗肾病综合症的常用药物，但长期服用会产生一些较明显的副作用，如向心性肥胖，由于体型的变化，加之其他患儿的嘲讽会使他们产生自卑感，当他们得知这些变化是由于激素所引起的，就会拒绝继续服药治疗，这时期对患儿的态度要更加热情，用最恰当的语言来安慰他们，向患儿及家长讲明停药后的危害，如果突然停用激素治疗，则会前功尽弃，使病情反复。并做到送药到口，避免患儿将药扔下不吃，同时可向患儿说明等病愈停药后，所引起的上述表现会逐渐消失，使患儿在精神上得到安慰和寄托，从而完成治疗方案。　　 4、解除学龄期儿童住院期间的后顾之忧 由于患儿多为学龄期儿童，住院时间也较长，对教师及同学的牵挂，及功课考试及升学的担忧会与日俱增，加上疾病使身体变弱从而使得生活不能自理，表现为抑郁、沉默、焦虑和痛苦，甚至睡不好觉，而产生急于出院的想法。为了避免和减轻患儿的忧虑，必须善于观察分析，掌握患儿的思想和要求，有的放矢地和他们交谈，用耐心地护理去影响他们的情绪，同时配合家长组织他们学习，补习功课，辅导作业，讲故事，做游戏等。以解除他们的后顾之忧。 5、处理好医护与家属的关系 肾病综合症尤其是肾炎性肾病，病程较长，所以当治疗一段时间后病情不见明显好转时，患儿父母可能报怨医生没有尽最大努力，嫌护士动作太慢或操作不熟练，甚至幻想觉得会有一种灵丹妙药能药到病除，故擅自使用土方、验方、偏方;而终止正规治疗。 对这种情况，一是要讲清肾病综合症的病程转归特点，使患儿家长对病情有一个正确的认识，增强对治疗的信心;二是要特别强调应用激素必须按疗程用药，切忌任意停用。并向其介绍因中途停药而致病情反复病例的教训;三是苦练操作技术，做到静脉输液一针见血，尽量减少患儿的身心痛苦.　　 6、对恢复期患儿的护理 此期患儿的症状已基本消失，有些患儿以为病彻底治好了，可以