医学创伤现场急救技术ppt课件.pptVIP

创伤现场急救技术方亚军;定义：创伤是各种致伤因素作用于人体所形成的组织结构破坏和（或）功能障碍。 分类 按致伤事件分类：电击伤、高坠伤---- 按受伤部位分类：颅脑损伤、四肢伤--- 按伤后皮肤的完整性分类：开放伤、闭合伤 按伤情轻重分类：轻微伤、轻伤、重伤;总体目标：降低死亡率、致残率。 抢救、延长伤员生命 减少出血，防止休克 保护创口（面） 固定骨折，防止并发症 快速转运;树立整体意识，全面了解伤情，避免遗漏。 分清轻重缓急，有所侧重：1）首先抢救生命，重点判断意识、呼吸、心跳是否正常。2）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。 3）先固定颈部，然后固定四肢。 操作迅速、平稳，防止损伤加重。 注意个人防护。;迅速了解受伤经过，同时呼救并拨打急救电话 将伤员就近搬运至安全、平坦的场地，同时置伤员于适合的体位 迅速判断伤情，有重点地施救;迅速了解受伤经过 检查伤员意识、呼吸与通气、循环情况 检查伤口部位、大小、出血多少 各部位检查：头颈---躯干---脊柱---四肢;伤情的现场分析和诊断;体格检查：首先应从整体上观察伤员状态，判断伤员的一般情况，区分伤情轻重。对生命体征平稳者，可作进一步仔细检查；伤情较重者，可先着手急救，在抢救中逐步检查。 1）全身情况检查 2）根据受伤史或某处突出的体征，详细检查 3）对于开放性损伤，必须仔细观察伤口和创面，注意伤口深度、污染情况、出血的性状、外露组织、异物存留及伤道位置等; 现场急救的最主要目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，一方面，首先并始终要密切观察生命体征，力争保持生命体征的平稳。另一方面，由于失血、骨折在创伤事件中频繁发生，加上创伤现场的恶劣环境，因此在创伤现场急救中最基本、最常用的技能是CPR、止血、包扎、固定、搬运和通气。 ;止血;动脉出血---速度快（喷射），颜色红 静脉出血---速度稍慢（流淌），颜色深 毛细血管---速度最慢（渗血）;出血的主要危害 失血——休克——死亡 出血——压迫——功能障碍 出血的种类 外出血 内出血;止血的原理 压迫破裂血管的近心端，阻断上游血流，出血即得到控制。 ;止血的常用方法;;;;;;;;;;止血操作示范;包扎;包扎步骤： 充分暴露伤口。 迅速检查伤情：是否合并骨折、内脏损伤等。 将伤口包扎得牢靠、服帖。;绷带包扎 环形包扎;螺旋包扎;“8”字包扎;三角巾包扎 帽式包扎;燕尾式包扎;不同部位包扎示范;包扎注意事项： 包扎前要覆盖敷料。 禁止在创口、创面上直接上消毒剂或消炎粉。 动作轻巧、迅速，包扎部位要准确，松紧适宜，包扎要尽量无菌操作。 注意自我防护。;骨折固定;现场固定材料 常用固定方法 上臂固定 ;前臂固定;下肢固定;脊柱固定;骨折固定的操作示范;骨折固定的注意事项 夹板长度适中 肢体与夹板间要有衬垫保护 固定松紧适度，要注意观察末稍循环 开放性骨折固定时，禁止将外露组织还纳 严禁当场整复;搬运;搬运操作示范;搬运的注意事项 应先止血、包扎、固定后再搬运，且不要无目的地移动伤员 搬动要平稳，伤员体位要适宜 疑有脊柱骨折时搬运要特别慎重 转运途中要密切观察伤员;通气;气道不全梗阻，伤员可有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，伤员呼吸时可听到气流的改变，皮肤粘膜青紫、发绀 气道完全梗阻，伤员皮肤粘膜青紫、发绀，不能说话、咳嗽??呼吸，失去知觉，窒息，很快呼吸衰竭;通气的操作： 气道较浅处的异物可直接用中指伸入咽喉抠除。 海姆立克（Heimlich maneuver)急救法：对病人冲击腹部及膈下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，将堵塞住气管内的异物冲出。 昏迷伤员放置体位时要防止吸入性窒息。;通气操作示范;现场操作要求;谢谢