生理学精品教学（温州大学）4血液循环12学时朱大年ppt课件_1.ppt

三.心电图 Electrocardiogram，ECG 将测量电极放置在人体表面的一定部位 记录出来的心脏电变化曲线，就是临床上记录的心电图 1、P波：由左右两心房的去极化过程所产生 2、Ta波(心房T波)：心房复极过程所产生的电位变化 3、QRS波群：代表 左右两心室去极化过程的电位变化 PR segment 4、T波：是心室复极化过程中所发生的电位变化 5、U波：与蒲肯野纤维网复极化有关 6、PR间期：P波起点到QRS波起点，代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间 PR segment 6、QT间期：代表心室肌开始兴奋去极到完全复极到转入静息状态的时间 7、ST段：代表心室各部均已进入去极化状态，彼此之间无电位差，曲线又恢复到基线水平 PR segment 第三节 血管生理 动脉血压 静脉血压和静脉回流 组织液 微循环 一.动脉血压 Arterial Pressure 指血液在动脉内流动时对于单位面积动脉管壁的侧压力，一般指主动脉压力 单位：mmHg，kPa 心血管系统有足够的血液充盈 心脏射血 外周阻力 主动脉和大动脉的弹性储器作用 1、血压的形成 血液充盈—前提条件（循环系统平均充盈压：7mmHg）； 心室射血—必要条件（能量来源 动能：推动血流；势能：扩张大动脉壁）； 血压形成中外周阻力的作用 外周阻力—使部分射血能量得以转化为势能的必要条件，造成血液对管壁的侧压力（心脏射血期，一部分血液流入外周，一部分存于主动脉内）； 弹性储器—势能得以保存的必要条件，其作用是缓冲心脏收缩、舒张时血压的剧烈波动。 2、血压的测量和正常值 2期：平台期 去极化-40mV激活慢Ca2+通道（L型钙通道ICa-L） + IK1+IK 通道激活 ↓ Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 ↓ 缓慢复极化 （2期=平台期） 2期 3期：快速复极末期 慢Ca2+通道失活 + IK逐渐加强+IK1突然加强 ↓ K+再生式外流 ↓ 快速复极化 至RP水平 （3期） ○ 泵 3期 钠－钾泵Na+-K+ Pump 钠－钙交换Na+-Ca2+ Exchange 钙泵Ca2+ Pump 4期：恢复期 4期 心室肌动作电位形成的离子机制总结： （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1.窦房结细胞的动作电位 0期--去极化期 3期—复极化期 4期—自动去极化期 0期：当4期自动去极化达到阈电位 →激活慢钙通道（ICa-L）→Ca2+内流 0期 3期：慢钙通道（ICa-L）渐失活 + 激活钾通道（IK）→ K+外流 3期 4期： IK逐步衰减 +If、IT-Ca→缓慢自动去极化 IK具“自我”启动→ “自我”发展→ “自我”终止的离子流现象。 4期 心室肌细胞 窦房结细胞 心室肌细胞 窦房结细胞 二、心肌的电生理特性 （一）兴奋性 （二）自律性 （三）传导性 1、兴奋性的周期性变化 2、影响兴奋性的因素 3、兴奋性的周期性变化和心肌收缩的关系 （一）兴奋性 1、兴奋性的周期性变化 周期变化 对应位置 机制 新AP产生能力 有效不应期 去极化→复极化-60mV 不能产生 绝对不应期： ↓ Na+通道处于 -55mV 完全失活状态 局部反应期： ↓ Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 ↓ Na+通道 能产生(但0期幅度、 -80mV 大部复活 传导、时程等较正常小) 超 常 期 ↓ Na+通道基本 -90mV 恢复到备用状态 同相对不应期 心室肌兴奋性的周期性变化 2. 影响心肌细胞兴奋性的因素 （1）静息电位或最大复极电位水平 （2）阈电位水平 （3）引起0期去极化的离子通道的性状： INa 、 ICa-L （1）不发生强直收缩 主要特点是 有效不应期特别长 相当于心肌 整个收缩期 和舒张早期 收缩 舒张 3、兴奋性的周期变化和心肌收缩的关系 意义 保证心脏的舒缩交替进行，有利于心脏射血和充盈 期前收缩：在心室肌的不应期之后和下一次窦性兴奋到达之前,心室受到一次人工刺激或者来自异位起搏点的兴奋刺激，可以出现一次提前的收缩，称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。 （2）期前收缩与代偿间歇 1、心脏内兴奋传播的特点 2、影响传导性的因