不明原因青年心肌梗死1ppt课件.pptVIP

不明原因青年心肌梗死;首诊心电图;现病史;既往史;体格检查;基本检查;有什么印象？初步诊断是什么？;我们的印象： 年龄小 心电图重 症状轻 非AMI 初步诊断： 不明原因青年心电图异常 心肌坏死（梗死？）;下一步需要明确什么问题？还需要做哪些检查？;病理诊断 心肌梗死？ 。。。 病因诊断 冠状动脉疾病？ 心肌炎？ 心肌病？ 。。。 功能诊断 有无心功能不全？;左心室明显扩大（舒张末内径68mm，收缩末内径55mm），左室收缩功能下降（射血分数37%），左室前壁及室间隔室壁运动减低;左室前壁和心尖部延迟增强显影（箭头所示），提示透壁性心肌梗死伴心尖部室壁矛盾运动;筛查冠心病危险因素 动态血压正常 空腹血糖5.22 mmol/L，餐后两小时血糖8.6 mmol/L，糖化血红蛋白5.2% 低密度脂蛋白胆固醇1.68 mmol/L 排查甲状腺疾病 甲功五项正常 排查病毒感染所致心脏受累疾病，如心肌炎、川崎病等 EB病毒衣壳抗原IgG弱阳性，核抗原阳性，早期抗原IgG阴性，衣壳抗原IgM阴性 CM病毒抗原、抗体均阴性 乙肝病毒五项均阴性 HIV阴性 梅毒阴性 筛查风湿免疫性疾病，如抗心磷脂综合征、SLE等 抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗ENA抗敌及抗dsDNA抗体均阴性 血沉2mm/h，超敏C反应蛋白0.84mg/L 明确有无心力衰竭 BNP 63.2 pg/mL（正常范围0-125 p