联合行为许可申请书.DOC

聯合行為許可申請書 茲依公平交易法第十四條第一項但書規定，申請聯合行為許可檢送 下列文件，送請審核。 申請人事業名稱 代表人 (事業印鑑) (簽章) (事業印鑑) (簽章) (事業印鑑) (簽章) (事業印鑑) (簽章) (事業印鑑) (簽章) (事業印鑑) (簽章) (事業印鑑) (簽章) (事業印鑑) (簽章) 申請聯合行為型態 (倘同時涉及二項以上之聯合型態，請一併勾選) □ 1. 為降低成本、改良品質或增進效率，而統一商品規格或型式者 。 □ 2. 為提高技術、改良品質、降低成本或增進效率，而共同研究開 發商品或市場者。 □ 3. 為促進事業合理經營，而分別作專業發展者。 4 為確保或促進輸出，而專就國外市場之競爭予以約定者。 5. 為加強貿易效能，而就國外商品之輸入採取共同行為者。 6. 經濟不景氣期間，商品市場格低於平均生產成本，致該行業之 之事業，難以繼續維持或生產過剩，為有計畫適應需求而限制 產銷數量、設備或價格之共同行為者。 7. 為增進中小企業之經營效率，或加強其競爭能力所為之共同行 為者。 中 華 民 國 ○ 年 ○ 月 ○ 日 1 申請人請參閱申請須知四之 (四) ；申請人事業欄若不數填寫，可以 另紙填寫，頁碼自1-1 頁起算。 第1頁 參與聯合行為事業概述2： 2 請說明各參與事業之營業概況，並應檢具：(一) 各參與事業之基本資料 (如附表一) ； (二) 參與事業最近二年與聯合行為有關之商品 (服務) 產 銷值 (量) 之逐季資料 (如附表二) ； (三) 參與事業上一會計年度之財 務及營業報告書；(四) 參與事業之水平競爭事業之市場結構資料 (如附) ； (五) 參與事業其上下游事業之市場結構資料 (如附表四) 。 第2頁 (本頁若不敷填寫，可以另紙填寫，頁碼自第2-1頁起算。) 聯合行為內容3： 3應至少包括：(一) 申請聯合之商品 (服務或行為) 名稱；(二) 擬參加合行為之家數；(三) 實施期間；(四) 實施地區；(五) 聯合行為契約、協議書或其他合意文件；(六) 實施聯合行為之具體內容及實施方法；(七) 聯合行為評估報告書 (請參閱申請須知四之 (六) ) 。 第3頁 (本頁若不敷填寫，可以另紙填寫，頁碼自第3-1頁起算。) 本聯合行為對整理經濟公共利益之說明4： 4應至少包括：本聯合行為對參與聯合事業及國內整理經濟與公共利益之影響 (包括對相關市場及上下游市場之影響) 。 第4頁 (本頁若不敷填寫，可以另紙填寫，頁碼自第4-1頁起算。)