宝典第7章消化系统疾病1慢性胃炎溃疡病ppt课件.pptVIP

消化系统疾病 ;消化系统的组成;Anatomy of the stomach;Histology of the stomach;疾 病 分 类;胃 炎;急性胃炎 acute gastritis 慢性胃炎 chronic gastritis 慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎;诊断手段及分类基础;Gastritis; 胃粘膜的急性炎症，起病急剧 病因清楚：细菌感染（幽门螺杆菌,Hp） 暴饮暴食、酗酒、抽烟、 化学药品(水杨酸、溴、皮质激素) 腐蚀性化学剂（强酸、强碱） 系统性感染（弥漫性化脓性炎） 缺血、休克等;病 理 改 变;督栖舜洗衫蜂吗测特目癌萝炸挖撩惫级演库腑截歹蕴深露忽稚揣银藤冒瞎第7章消化系统疾病1慢性胃炎、溃疡病第7章消化系统疾病1慢性胃炎、溃疡病;内窥镜检查 左图：正常粘膜 右图：粘膜出血; 由于胃粘膜的慢性炎症导致胃粘膜上皮和腺体变性、坏死、萎缩及上皮化生。 ? 慢性浅表性胃炎 chronic superficial gastritis ? 慢性萎缩性胃炎 chronic atrophic gastritis ? 慢性肥厚性胃炎 chronic hypertrophic gastritis ;中度慢性浅表性胃炎; 北医大 12.42%（283/2278例） 病变自胃窦开始，逐渐向胃体发展。 粘膜上皮及固有膜内淋巴、浆细胞浸润，淋巴滤泡形成;胃粘膜萎缩，腺体减少甚至消失： 胃体腺主要是壁细胞(胃酸)和主细胞(胃蛋白酶) 的丧失,胃窦腺主要是粘液腺(中性粘液和胃泌素)的 丧失。 轻度：萎缩腺体的数目不超过原有腺体的1/3 中度：萎缩腺体不超过原有腺体的2/3,粘膜结构紊乱 重度：萎缩腺体占2/3以上，甚至完全消失。;上皮化生：来源于粘膜浅层的腺颈部未分化细胞 肠上皮化生 (intestinal metaplasia): 由吸收细胞、杯状细胞、潘氏细胞增生取代 了胃粘膜上皮 假幽门腺化生：由粘液分泌细胞取代了胃体腺 腺体增生：甚至异型增生（与癌发生关系密切）;中度萎缩性胃炎伴肠上皮化生 ;肠上皮化生  intestinal metaplasia;慢性萎缩性胃炎，AB/PAS 染色： 胃腺上皮--紫红色 肠上皮化生--蓝色; 多种有害因子作用于胃粘膜的结果。 幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori, Hp) 暴饮暴食、酗酒、抽烟、化学药品(水杨酸 类等) 自身免疫性胃炎：少于慢性胃炎的10% 自身抗体：PCA(胃壁细胞微粒体抗体) IFA(壁细胞内的内因子抗体);幽门螺杆菌 helicobacter pylori, Hp; 特征： G(-)杆菌，S形，长2.5-4?m,宽0.5-1.0?m 2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0～7.2 流行病学：粪—口，或口—口传播。 自然人群中的感染率随年龄增长而上升 HP感染自愈率接近零。;幽门螺杆菌;在各种胃病中的检出率;致 病 机 理;胃泌素关联假说：增加胃泌素释放， 使胃酸分泌和胃蛋白酶活性增加。;诊 断 方 法;幽门螺杆菌 W-S染色;槛蓝叭迹九浊终烫瘤冻船俭撮纤鬃时旭渠逼肖远胖拎臣阜蹲白挡仍捶沈辩第7章消化系统疾病1慢性胃炎、溃疡病第7章消化系统疾病1慢性胃炎、溃疡病;溃 疡 病;病 理 变 化;peptic ulcer disease;晚色咒隶倡霍擎潦氏圭篓兜糖肯蛔坤冯衍饼叫蝎悯桓闰催骗苫晦是空进脱第7章消化系统疾病1慢性胃炎、溃疡病第7章消化系统疾病1慢性胃炎、溃疡病;胃溃疡病;胃溃疡病;光镜：溃疡由四层结构组成： 炎性渗出：白细胞、纤维素等 坏死组织 肉芽组织 瘢痕组织：增殖性小动脉炎 神经纤维小球状增生 溃疡边粘膜肌层与肌层愈着;peptic ulcer disease;结局和合并症;病因和发病机制;神 经 内 分 泌 失 调;遗传因素：家族高发趋势