以氟尿嘧啶核苷为主的化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效观察ppt课件.pptVIP

中国妇产科资料网 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 以氟尿嘧啶核苷为主的化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤患者的疗效观察 北京协和医院妇产科 万希润 杨秀玉 向阳 吴郁 材料与方法 74例患者临床资料 IIIb期以上之晚期患者7例，占9.5%。 化疗方案 FUDR+长春地辛 用于非耐药侵蚀性葡萄胎I期患者，每疗程用药8-9天，间隔14天。 FUDR+更生霉素+长春地辛 用于非耐药侵蚀性葡萄胎II-IIIb期/绒癌II-IIIa期和耐药的侵蚀性葡萄胎I-II期/绒癌I期患者，每疗程用药6-7天，间隔17-21天。 FUDR+更生霉素+足叶乙甙+长春地辛 用于侵蚀性葡萄胎IV期/绒癌IIIb-IV期和耐药的侵蚀性葡萄胎III期以上/绒癌II期以上患者。 疗效及副反应评价 治愈：每周查血清hCG一次，连续3次正常，临床症状消失，体检及影像学检查正常。 耐药：经2个疗程化疗后血清hCG未呈对数下降，或呈平台状，甚至上升；或影像学检查提示病灶不缩小甚至增大或出现新病灶。 按照世界卫生组织抗肿瘤药物急性及亚急性毒性分度标准评价患者的毒副反应情况。 结果 FUDR为主的化疗方案的疗效 应用不含FUDR的化疗方案出现耐药患者的情况 350疗程FUDR为主的化疗方案的毒副反应 讨论 FUDR是5FU的脱氧核糖核苷衍生物，在体内胸苷磷酸化酶作用下两者可以进行转化 其细胞毒作用的主要途径有两条：干扰DNA合成和干扰RNA功能，抗肿瘤作用主要缘于前一途径，而毒副作用则主要与后者有关 5FU FUMP FUDP FUTP RNA FUDR FdUMP dUMP dTMP DNA 等摩尔剂量下，FUDR比5FU有着更好的抗肿瘤活性，同时毒性比较轻 与5FU相比，FUDR在肿瘤组织中的活性和含量明显高于正常组织和血清 FUDR具有更强的子宫组织亲和力，静脉输注时，子宫组织内的FUDR浓度与血液内的浓度相当 目前，进一步提高妊娠滋养细胞肿瘤的疗效的焦点在于改善晚期、耐药病例的临床处理。 * * 中国妇产科资料网 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 74例患者中，68例获得痊愈，痊愈率91.8%，其中7例（9.5%）IIIb期以上的晚期患者均获得痊愈。3例（侵蚀性葡萄胎IIIa期1例，绒癌I期1例，绒癌IIIa期1例）患者出现耐药，3例（均为侵蚀性葡萄胎IIIa期患者）患者出现严重骨髓抑制（中性粒细胞测不出），这6例患者改用以MTX为主的化疗方案后均获得痊愈。 * 应用不含FUDR的化疗方案出现耐药而改用以FUDR为主的化疗方案的患者共21例，均获得痊愈。其中有15例患者在应用以5FU为主的化疗方案后出现耐药而改用以FUDR为主的化疗方案的，仍然取得了治愈的效果。 * 妊娠滋养细胞肿瘤，主要包括侵蚀性葡萄胎和绒癌，是一类高度恶性的肿瘤。由于化疗的进步，妊娠滋养细胞肿瘤的预后已经有了极为显著的改善。目前，进一步提高妊娠滋养细胞肿瘤的疗效的焦点在于改善晚期、耐药病例的临床处理。 * 5FU为主的化疗方案是在我国广泛用于治疗妊娠滋养细胞肿瘤的主要方案，在取得良好疗效的同时，化疗导致严重腹泻问题一直是严重影响化疗进行甚至导致患者死亡的难题。另一方面，一些患者尚存在着对于以5FU为主的化疗方案产生耐药的问题。 *