儿童护理学_第九章 消化系统疾病患儿的护理 第一节 儿童消化系统解剖生理特点ppt课件.pptVIP

第一节儿童消化系统解剖生理特点; 一、 掌握儿童消化系统的解剖生理特点。 二、 熟悉儿童消化系统的解剖生理特点与本系统疾病 的关系。 三、了解正常粪便与异常粪便的区别。; ;（二）食管 ● 似漏斗状，腺体缺乏，黏膜纤弱，弹力组织及肌 层不发达。 ● 贲门括约肌发育不成熟，控制能力较差，不能有 效的控制反流胃食管反流。; （三）胃 ● 贲门括约肌发育较差，而幽门括约肌发育良好溢乳和呕吐 ● 婴儿胃呈水平位，会站立行走时其位置变为垂直位。 ● 分泌的胃酸和酶较少、活性低，消化功能差。 ● 新生儿胃容量30~60ml，1~3个月90~150ml，1岁时250~300ml。 ● 胃排空时间随食物种类不同而有差异，稠厚含凝乳块的乳 汁排空慢，水为1.5~2小时，母乳2~3小时，牛乳为3~4小 时，早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。;婴儿肠道相对成人较长，分泌及吸收面积较大，利于消 化吸收，但固定差 肠套叠及肠扭转 早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能弱 乳糖吸收不良，细菌经肠黏膜吸收 全身性感染或变态反应性疾病，肠蠕动协调能力差 粪便滞留或功能性肠梗阻; 儿童年龄越小肝脏相对越大。婴幼儿肝脏可在肋下触及 1~2cm，6岁后肋下触不到。 肝细胞再生能力强，但肝细胞发育不完善，肝功能也不 成熟，解毒能力较差 肝充血肿大和变性。 婴儿期胆汗分泌较少，可影响脂肪的消化吸收。;（六）消化酶 ● 消化酶产生较少，活性较低，故生后3~4个月以前不宜 过早喂淀粉类食物。 ● 胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性较低，对脂肪和蛋白质的消 化和吸收功能较差，因此对脂肪和蛋白质的摄入也应有 一定比例。 ● 胰腺液及其消化酶的分泌易因炎热天气和各种疾病的影 响而被抑制，易引起消化不良。;（七）婴儿粪便 1. 正常粪便 （1）胎粪 ● 深墨绿色、黏稠、无臭味，不含细菌，总量为100~200 克。 ● 由胎儿???道脱落的上皮细胞、消化液及吞下的羊水组成。 ● 多数于生后12小时内开始排便，若喂乳充分，2~3天后逐 渐过渡为正常粪便。如出生后24小时内无胎粪排出，应 注意检查有无肛门闭锁等消化道畸形。 ; （2）人乳喂养儿的粪便 ● 黄色或金黄色，多为均匀糊状或带有少许细小乳凝块，不臭，呈酸性 （pH4.7~5.1）。 ● 每日排便2~4次，一般在添加辅食后次数减少，1周岁后减至每日排便1~2次。; （3）牛、羊乳喂养儿的粪便 ● 淡黄色或灰黄色，较干稠，多成形，量多且含较多乳 凝块，味臭，呈中性或碱性 （pH6~8）。 ● 每日1~2次，易发生便秘。; （4）混合喂养儿的粪便 ● 与单喂牛乳者相似，但质地较软，颜色较黄，添加辅食 后，大便外观与成人粪便相似，臭味加重。 ● 每日一次左右。; 2. 异常粪便 在食物量及种类未变的情况下，大便次数突然增加、变 稀，应考虑异常。若平时大便一直保持在每日4~5次甚至5~6 次，儿童一般情况好，无不适，体重增加正常，属生理现象。; 2. 异常粪便 ● 粪便臭味明显 蛋白质消化不良 ● 带有酸味、多泡沫 碳水化合物消化不良 ● 外观呈奶油状 脂肪消化不良 ● 粪中带奶瓣（乳凝块）多是未消化吸收的脂肪与钙或镁形 成的皂块。 ● 若大便干结，多因食蛋白质偏多，淀粉或糖过少或肠蠕动 力弱，水份吸收所致。 ● 大便呈黑