《临床思维人际沟通师资培训课程肖》ppt课件.pptVIP

临床思维和人际沟通上海住院医师规范化培训师资培训课程 ;教育者先受教育;临床思维（clinic thinking）;临床思维的要素;临床思维的方法;临床思维方法之一：推理;推理的种类;演绎推理;归纳推理;类比推理;临床思维方法之二：缜密思维;临床思维方法之三：纵向、横向思维;临床思维方法之三：纵向、横向思维;PBL的概念;经典PBL教学过程;PBL教学案例;关键信息 问 题 假 设 男性 呼吸系统疾病 气管炎？ 2.5岁 气管？ 支气管炎？ 咳2d 肺？ 异物？ 喘2d（吸气性） 过敏性疾病 …… 发热 …… WBC; 论证最可能的假设 归 纳 总 结;提供新的信息： 先锋霉素静滴4天以后，发热消退，WBC正常，2周后正常活动但仍有轻度喘息;临床思维中应注意的问题;诊断思维的???本原则;循证医学与临床思维;循证医学的核心思想;循证医学改变医师的思维模式;循证医学改变医师的思维模式;循证医学改变医师的思维模式;循证医学的五步法; 循证医学的五步法之一： 如何确定临床中需要解决的问题？;循证医学与经验医学;人际沟通（Interpersonal communication）;人际沟通的定义;医生的人际沟通能力;医生，请你学会说话！人民日报（2010年7月7日）;侵权责任法的实施 (2010年7月1日);沟通的构成要素之一、二;沟通的构成要素之三;人是沟通所需的最基本通道;面部表情： －－个人情绪可反映在面部表情，多为自发的真情流露，但也可受控制的、伪装的 －－同一种表情可以有不同的涵义，如微笑：代表幸福和喜悦，可以表示友好，同时也可以表示歉意;触摸： 是我们日常生活中直接沟通的常用方式 －－家人、亲朋好友中如爱抚、握手、拥抱、拍肩等触摸行为 －－在医患交流中，适时、温柔的触摸（拍肩、握手）可扮演重要色，体现医师的仁慈、豁达和博爱，是医患关系良好的润滑剂;副言语： －－说话的音调、响度、速度、停顿、升调、降调，都影响对言语的理解 －－不同的副言语，产生不同的意义 －－副言语的特定意义依赖于交谈情境以及个人的习惯和特性　 ;沟通的构成要素之四;环境： 指沟通实施的环境和心理背景 －－营造适宜的沟通外部环境，减少现场干扰，有利于提高沟通效果，但实际工作中，环境背景常无法选择 －－心理背景在信息传递过程中可直接关系到信息的涵义，不同心境的同样一句话，表达的意思迥然不同 ;沟通的种类;语言沟通（Verbal Communication） 以语词符号为载体的沟通，包括面对面口头沟通,电话、邮件、书信等非面对面沟通 非语言沟通（Non-verbal Communication） 通过某些媒体而不是讲话或文字如环境、身体语言 （包括面部表情、身体运动和姿式、身体接触、目光接触、人际距离、衣着打扮等）、副语言（语气、语调、响度、速度、停顿、升调、降调的位置）等进行沟通 ;心理状态与沟通模式;人际沟通心理状态;人际沟通心理状态;人际沟通心理状态;两种人际交往模式;人际交往模式的启示;三种医患关系模式;指导－合作型： 类似父母与子女的关系 医生为主导者，患者能有条件有限度地表达自己的意愿，但必须接受医生的解释并执行其医嘱 一定程度上体现医患双方互动，有利于建立信任合作的医患关系 并非平等的医患关系，一般用于急性病或垂危病但神志清醒者 ;共同参与型： 最理想的医患关系模式，类似于成人与成人之间的关系 患者和医生互为主体，以平等的观念和言行方式，进行有效的医患沟通，增进彼此理解，双方共同制定并积极实施医疗措施和方案 适用于常见病、多发病、慢性病患者，尤其适合有一定医学知识的患者;有效沟通的技巧;有效沟通的技巧－语言艺术; 消极性和激励性语言的比较;有效倾听（沉默回应）： 接诊时应把 2/3 时间留给患者，不要随意打断对方谈话或抢话题，让病人充分自由表达自己的观点、想法、关注和期望 沉默回应：专注倾听、真诚目光或其他肢体语言，鼓励对方把话讲完或者表达清楚 －－赢得患者的信任和尊重 －－赢得时间，及时进行信息分析归纳;提问艺术（提问回应） 倾听时除沉默回应外，还有提问回应，进一步了解对方在想什么，要做什么 提问