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颈椎病康复护理ppt课件
颈椎病的康复护理;颈椎病到底怎么回事?; :是颈椎椎间盘组织退行性改变及激发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),并出现相应的临床表现。
(高发年龄为30~50岁,近年来有年轻化的趋势);(一)颈椎的解剖结构;(二)病因;
(三)颈椎病常见类型;1、神经根型颈椎病;;2、脊髓型颈椎病;脊髓受压 ; 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉,引起椎基底动脉供血不足的症状。
;4、交感型颈椎病;5、混合型颈椎病;(四)颈椎病的功能障碍;(五)主要功能障碍评定;;3.前屈旋颈试验(Feng征):令患者头颈前屈,做头部左右旋转运动,如颈椎出现疼痛为阳性。提示颈椎小关节有退行性变。
4.低头试验:患者站立,双足并拢,双臂在体侧自然下垂,低头看足尖1min。
5.仰头试验 患者站立,姿势同低头试验,头后仰,双眼看屋顶1min,症状及意义同低头试验。
;辅助检查
1.X线平片检查:可观察到颈椎生理曲度异常(生理曲线变直、反张、发育畸形等改变)
2.CT检查:重点了解椎间盘突出、后纵韧带钙化、椎管狭窄、神经管狭窄、横突孔大小等。
3.MRI检查:了解椎间盘突出程度、硬膜囊和脊髓受压情况,对脊髓型颈椎病的诊断有重要价值。
4.其他检查:肌电图、运动诱发电位、体感诱发电位、脑血流图、椎动脉造影检查等。
;功能评估 可采用日本学者和日本骨科学会的评价量表,对颈椎病的症状体征进行单项评估或综合评估。
1.神经根型颈椎病的评价:采用日本学者田中靖久等人的评价量表。
;;(五)颈椎病的康复治疗;
1. 卧床休息
要注意枕头的选择和颈部的姿势。应选用硬度适中,圆柱形或有坡度的方形枕头。惯于仰卧位休息的患者,可将枕头高度调至12~15cm,将枕头置于颈后,头部略微后伸,使得颈椎得到很好的托承;惯于侧卧位休息的患者,可将枕头调到与肩等高水平,维持颈椎的正常生理曲度,使颈部和肩胛肌肉放松,缓解颈部肌肉痉挛。; 2. 颈围和颈托
颈围和颈托可起到制动和保护颈椎的作用,减少对神经根的刺激,减轻椎间关节创伤性反应,并有利于组织水肿的消退和巩固疗效,防止反复发作。但长期使用颈围和颈托会引起颈背部肌肉萎缩,关节僵硬,所以应注意佩戴时间。;3. 牵引治疗; (1)牵引方式:常用枕颌布带牵引法,较多用坐位牵引。
(2)牵引角度:根据病变部位而定。一般是上位颈椎前倾角度小些,下位颈椎前倾角度大些。如病变主要在上位颈段,牵引角度宜采用0°~10°;如病变主要在下位颈段(C5~C7),牵引角度应稍前倾,在15°~30°。
(3)牵引重量:间歇牵引的重量可以是自身体重的10%~20%,持续牵引则应适当减轻。初始重量较轻,多数为6~15kg,牵引过度(超过20kg)可能引起肌肉、韧带、关节囊等软组织的损伤。年轻力壮者选用重量可重些,年老体弱者应选择较轻重量。
;(4)牵引时间:持续牵引一般20min,间歇牵引20~30min为宜,每天1次,10~15天为一疗程。年轻力壮者牵引时间可适当长些,而年老体弱者要适当缩短。
(5)牵引禁忌症:牵引后有明显不适或症状加重;脊髓受压明显、节段不稳严重者;年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。牵引过程中要注意观察和询问患者反应,如有不适或症状加重者应立刻停止,找出原因并调整方案。
;4. 运动疗法;5. 物理因子治疗;*;*;*;*;*;*;*;*;7.药物治疗 ;8.针灸推拿治疗;;9.注射疗法 ;10.手术治疗 ;颈椎病的预防; 久坐、工作紧张、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良……种种原因使脊椎病成为现代人最常罹患的疑难慢性病,现代都市病几乎都与脊椎相关,因此,保健、抗衰老都要从保护脊椎开始。;纠正颈部不良姿势
要求坐有坐相,站有站相,尽量保持颈部 及腰部的平直。避免长时间的伏案书写,每30--60分钟向远方眺望片刻,或进行颈部的锻炼,以消除疲劳。可做一个与桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用,减少颈椎前屈的程度。;睡姿
平卧位和侧卧位为最佳的体位。采取俯卧位是及其不科学的,应该加以改正。;保暖
注意颈肩部保暖,冬天
出门时最好穿高领毛衣
或带围巾,夏天空调和
电扇均不要对颈部直吹。;饮食
中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。;运动
长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。劳动或走路时要防止闪、挫伤。加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉
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