颈椎病康复护理ppt课件.pptVIP

颈椎病的康复护理;颈椎病到底怎么回事？; ：是颈椎椎间盘组织退行性改变及激发病理改变累及周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床表现。 （高发年龄为30～50岁，近年来有年轻化的趋势）;（一）颈椎的解剖结构;（二）病因; （三）颈椎病常见类型;1、神经根型颈椎病;;2、脊髓型颈椎病;脊髓受压 ; 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎基底动脉供血不足的症状。 ;4、交感型颈椎病;5、混合型颈椎病;（四）颈椎病的功能障碍;（五）主要功能障碍评定;;3.前屈旋颈试验（Feng征）：令患者头颈前屈，做头部左右旋转运动，如颈椎出现疼痛为阳性。提示颈椎小关节有退行性变。 4.低头试验：患者站立，双足并拢，双臂在体侧自然下垂，低头看足尖1min。 5.仰头试验 患者站立，姿势同低头试验，头后仰，双眼看屋顶1min，症状及意义同低头试验。 ;辅助检查 1.X线平片检查：可观察到颈椎生理曲度异常（生理曲线变直、反张、发育畸形等改变） 2.CT检查：重点了解椎间盘突出、后纵韧带钙化、椎管狭窄、神经管狭窄、横突孔大小等。 3.MRI检查：了解椎间盘突出程度、硬膜囊和脊髓受压情况，对脊髓型颈椎病的诊断有重要价值。 4.其他检查：肌电图、运动诱发电位、体感诱发电位、脑血流图、椎动脉造影检查等。 ;功能评估 可采用日本学者和日本骨科学会的评价量表，对颈椎病的症状体征进行单项评估或综合评估。 1.神经根型颈椎病的评价：采用日本学者田中靖久等人的评价量表。 ;;（五）颈椎病的康复治疗; 1. 卧床休息 要注意枕头的选择和颈部的姿势。应选用硬度适中，圆柱形或有坡度的方形枕头。惯于仰卧位休息的患者，可将枕头高度调至12～15cm，将枕头置于颈后，头部略微后伸，使得颈椎得到很好的托承；惯于侧卧位休息的患者，可将枕头调到与肩等高水平，维持颈椎的正常生理曲度，使颈部和肩胛肌肉放松，缓解颈部肌肉痉挛。; 2. 颈围和颈托 颈围和颈托可起到制动和保护颈椎的作用，减少对神经根的刺激，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止反复发作。但长期使用颈围和颈托会引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，所以应注意佩戴时间。;3. 牵引治疗; （1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，较多用坐位牵引。 （2）牵引角度：根据病变部位而定。一般是上位颈椎前倾角度小些，下位颈椎前倾角度大些。如病变主要在上位颈段，牵引角度宜采用0°～10°；如病变主要在下位颈段（C5～C7），牵引角度应稍前倾，在15°～30°。 （3）牵引重量：间歇牵引的重量可以是自身体重的10%～20%，持续牵引则应适当减轻。初始重量较轻，多数为6～15kg，牵引过度（超过20kg）可能引起肌肉、韧带、关节囊等软组织的损伤。年轻力壮者选用重量可重些，年老体弱者应选择较轻重量。 ;（4）牵引时间：持续牵引一般20min，间歇牵引20～30min为宜，每天1次，10～15天为一疗程。年轻力壮者牵引时间可适当长些，而年老体弱者要适当缩短。 （5）牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重；脊髓受压明显、节段不稳严重者；年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。牵引过程中要注意观察和询问患者反应，如有不适或症状加重者应立刻停止，找出原因并调整方案。 ;4. 运动疗法;5. 物理因子治疗;*;*;*;*;*;*;*;*;7.药物治疗 ;8.针灸推拿治疗;;9.注射疗法 ;10.手术治疗 ;颈椎病的预防; 久坐、工作紧张、长时间使用电脑、缺乏运动、姿势不良……种种原因使脊椎病成为现代人最常罹患的疑难慢性病，现代都市病几乎都与脊椎相关，因此，保健、抗衰老都要从保护脊椎开始。;纠正颈部不良姿势 要求坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部 及腰部的平直。避免长时间的伏案书写，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。可做一个与桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的程度。;睡姿 平卧位和侧卧位为最佳的体位。采取俯卧位是及其不科学的，应该加以改正。;保暖 注意颈肩部保暖，冬天 出门时最好穿高领毛衣 或带围巾，夏天空调和 电扇均不要对颈部直吹。;饮食 中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。;运动 长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。劳动或走路时要防止闪、挫伤。加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉