椎间盘突出症的微创治疗ppt课件.ppt

椎间盘突出症的微创治疗;腰腿痛是一个世界性的问题;腰椎间盘突出症的认识过程;腰椎间盘突出症治疗的发展过程;椎间盘突出症的病因;腰椎间盘突出症的病理;椎间盘突出症的症状和体征;诊 断;常见腰椎间盘突出症的定位诊断;L4-5椎间盘突出（L5神经根受压）的主要体征示意图;L5~S1椎间盘突出（S1神经根受压）的主要体征示意图;特殊类型腰椎间盘突出症的诊断;不同部位腰椎间盘突出症临床表现;鉴别诊断;椎间盘微创技术的种类;2001年613例患者所采用微创术式比较;经皮髓核切吸术治疗的作用机制;经皮髓核切吸术的适应证;CT示L4-5椎间盘向左后方突出、硬 MRI矢状位示L4-5椎间盘向后方 脊膜囊受压移位，但是，边缘光滑 突出，轻度变性，突出后缘光滑 ;L4-5椎间盘左后方突出、 L4-5椎间盘向后膨出 硬脊囊受压移位;L5~S1椎间盘向后突出 L4~5椎间盘向左后轻度突出 （神经根内侧型） （神经根外侧型） ;椎间盘突出在神经根内 椎间盘突出在神经根内侧 侧时横断面 时，神经根受压因脊柱侧凸向健侧而缓解;椎间盘突出在神经根外侧 椎间盘突出在神经根外侧， 时横断面 神经根受压因脊椎侧凸向 患侧而缓解;L3~4椎间盘向左后神经根管 L4~5椎间盘向右后神经根 出口突出 管出口突出;经皮髓核切吸术的相对适应症;CT示L4~5椎间盘轻度中央 矢状位示硬脊膜囊轻 型突出,硬脊膜囊轻度受压 度受压;L5~S1椎间盘膨出伴后 L4~5椎间盘突出外科术后 纵韧带钙化 复发(右侧椎板部分缺如) ;经皮髓核切吸术禁忌证;腰椎平片示L4~5椎间隙 CT示L4~5椎间盘“真空征” 明显狭窄,L4~5椎体上下 缘骨质增生 图:椎间盘严重退行性变;L4~5骨性椎管狭窄合并黄 L4~5椎间盘左侧小关节 韧带肥厚、小关节骨质增生 增生致侧隐窝狭窄 图：椎管及侧隐窝狭窄 ;临床症状严重,但CT示L4~5 MRI扫描示突出物(箭头所示) 椎间盘仅轻度向后突出 脱入椎管内并向上移位(外科 手术证实) 图:纤维环及后纵韧带破裂,髓核组织脱入椎管内 ;L4~5椎间盘中央层面扫描示 L5椎体上缘层面扫描仍 椎间盘向后呈中央型突出 见大块突出为突出物向下脱垂 图:CT示L4~5椎间盘向后突出并向下脱垂 ;L4~5椎间盘突出物大, L5~S1椎间盘向左突出致侧 压迫硬脊膜囊大于50% 致侧隐窝填塞者;侧位平L4椎体向前I度滑脱 L4~5椎间盘CT示合并椎间盘突出 图:椎体滑脱;椎间盘微创的解剖入路;经皮髓核摘除术入路;穿刺途径;椎体上缘．;椎间盘微创术的设施要求;手术操作过程;椎间盘微创技术的优势;并 发 症; Hijikata腰腿痛手术评价标准;临床疗效;经皮髓核切吸术前后ＭＲＡ对照; 结 语;