神经外科ppt课件_1.ppt

蚌埠医学院附属第一医院 神经外科 张少军;十九章 颅内压增高increased intracranial pressure;一、概述;颅内压的调节;二、病理生理;;影响颅内压增高的因素：;;颅内压增高的后果： 1 脑血流量的降低，脑缺血甚至死亡 2 脑水肿 3 Cushing反应 4 胃肠功能紊乱及消化道出血 5 神经源性肺水肿 6 脑疝;三、常见病因：;;;;;临床表现;五、诊断;治疗原则 一般处理 病因治疗 降低颅内压 激素应用 冬眠或亚低温治疗 脑脊液体外引流 巴比妥 抗生素治疗 症状治疗 ;急性脑疝 (Cerebral Herniation); 由于颅内压增高，使一部分脑组织从压力高处，经过颅内裂隙向压力低处推移，压迫脑干，发生一系列临床表现。 ; 脑疝是颅脑疾患发展过程的最严重情况，因可直接压迫脑的重要结构或生命中枢，如发现或救治不及时，可引起严重后果或死亡。因此，临床上一旦发现有脑疝体征，应急诊处理。 ;小脑幕裂孔疝（颞叶疝） 枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）;;二、临床表现;（１）枕下部疼痛：疝入脑组织压迫上颈部神经根。 （２）颈部强直：颈部肌肉发生保护性或反射性颈 肌痉挛。 （３）生命体征改变：主要是呼吸和循环障碍。 （４）ICP ：由于第四脑室中孔受压，CSF 循环障碍，ICP ;两种脑疝的鉴别诊断 ;三、处理;二十章 颅 脑 损