糖尿病酮症酸中毒急救护理二月课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒急救护理;一、概 述;二、病情判断;1、消化系统 食欲减退、恶心、呕吐在DKA早期十分常见，频繁的呕吐可进一步加重酸中毒及电解质紊乱。可有上腹痛、腹肌紧张及压痛，似急腹症，甚至有淀粉酶升高。 2、呼吸系统 由于酸中毒，刺激呼吸中枢的化学感受器，反射性引起肺过度换气，出现酸中毒呼吸，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味为DKA最特有的表现。 3、神经系统 由于糖代谢紊乱、糖利用异常，使脑功能处于抑制状态，可出现头昏、头疼、烦躁等症状，严重者出现表情淡漠、反应迟钝、肌张力下降、嗜睡、昏迷。 4、循环系统 由于DKA时心肌收缩力减弱、心搏出量减少，加以周围血管扩张、严重脱水，血压常下降，周围循环衰竭。;（二）体征 皮肤弹性减退、眼眶下陷、黏膜干燥等脱水症，严重脱水可出现心率加快、血压下降、心音低弱、脉搏稀疏、四肢发凉、体温降低、呼吸深大、腱反射减弱或消失、昏迷。;（三）辅助检查 1、血糖 明显升高，多在16.7~50.0mmol/L。 2、血酮 定性强阳性，定量＞5mmol/L，有诊断意义。 3、血气分析及CO2结合率 代偿期，pH及CO2结合率可在正常范围，碱剩余负值增大，缓冲碱明显降低，标准碳酸氢盐及实际碳酸氢盐亦降低。失代偿期，pH及CO2结合率均可明显降低，HCO3-降至15~10mmol/L以下，阴离子隙增大。 4、血清电解