二尖瓣病ppt课件.ppt

二尖瓣疾病（MS）;二尖瓣狭窄 二尖瓣闭锁不全 二尖瓣脱垂;概述： 二尖瓣位于左房、室之间，瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌共同形成二尖瓣装置，任何一个部位的病变都将影响瓣膜的运动。 正常声像图：瓣膜纤细1～2mm，弹性较好，前瓣较长后瓣较短小，瓣口开放前后径2～3cm，横径3cm±，面积4～6cm2，舒张期时通过乳头肌、腱索的协同作用使二尖瓣开放，关闭时牵拉瓣膜不致使瓣膜脱垂。;①二尖瓣狭窄; ;【病理】 按形态改变常分为以下两型： 1．隔膜型：本型又可分瓣缘粘连、瓣膜增厚及隔膜漏斗三个亚型。 ①瓣缘粘连型：本型瓣膜本身、腱索及乳头肌无明显改变，仅有两瓣叶瓣边缘及连合处粘连致瓣口狭窄。 ②瓣膜增厚型：本型除上述改变外，瓣膜也有增厚，但异常活动改变,显著，腱索变化轻微。 ③隔膜漏斗型：本型除上述两型改变外，瓣膜严重增厚，腱索增粗并轻度粘连．瓣膜活动明显受限。 2．漏斗型： 瓣膜、腱索及乳头肌病变均较严重。瓣叶明显增厚变硬，瓣缘除粘连外，且可有钙化，腱索明显增粗、融合并缩短。与瓣膜间严重粘连，融合成直的“漏斗”型，瓣膜活动性极差。;【血流动力学改变】 正常二尖瓣口血流量约5L／min，当瓣口有效面积缩窄至1cm2以下时，过瓣血流严重受阻，故可致机械性循环障碍；而瓣口面积在2cm2以下时，即可出现临床症状。 狭窄瓣口所致的主要病理生理改变为：左房容量负荷过重及肺静脉压升高、肺淤血、肺动脉压升