2015中国心房颤动患者卒中防治指导规范图文ppt课件.pptVIP

中国心房颤动患者卒中防治指导规范(2015);;;;房颤与卒中的流行病学;房颤相关卒中与非房颤相关的卒中相比：症状更严重，常为致死性卒中；更容易复发，死亡率2倍于非房颤相关的卒中，医疗费用1.5倍于非房颤相关卒中。 血栓栓塞事件风险髙的房颤患者进行规范化抗凝治疗可以显著改善患者预后，但我国大多数房颤患者并未应用抗凝治疗。即使应用华法林的患者中，多数未系统监测国际标准化比值（INR），或INR保持在无效的低水平（＜2.0）。 严格遵照相关指南、正确掌握适应证、动态评估栓塞及出血风险、严密监测凝血功能，房颤患者抗凝治疗的获益远超过其风险。;;房颤患者卒中风险评估与抗凝策略;房颤患者卒中风险评估与抗凝策略;房颤患者卒中风险评估与抗凝策略; ;出血风险评估与抗凝策略 控制INR，调整华发林剂量，在控制其他出血危险因素如高血压等现代治疗情况下，颅内出血的发生率0.1％-0.6％。 HA-BLED评分系统被认为是最为简便可靠的方案（表3)。评分为0-2分者属于出血低风险患者，评分3分出血风险增高。;高血压：收缩压160mmHg，肾功异常：长期肾透析或肾移植术后，或血清肌酐≥200μmol/L；肝功异常：慢性肝病（如肝硬化）或有严重肝功损害的生化指标异常（如胆红素正常髙限2倍伴转氨酶正常髙限3倍等）；出血：过去有出血史或现有出血倾向；INR波动大：INR值变化大，或INR达到治疗目标范围值时间（