级儿科病史采集病例分析ppt课件.ppt

12毕业考培训内容;儿科病史询问;;;儿科病史询问;问诊评分要点：（总分100分）;;病史询问流程;病史询问流程;病史询问流程;主诉：发热、咳嗽5天 现病史：5天前无明显诱因出现发热，最高体温达39.3℃ ，伴畏寒，无抽搐，无午后潮热。咳嗽初为阵发性干咳，后带有痰，痰不易咳出，晨起明显，无气促，喘憋、呼吸困难、紫绀，发病以来无腹痛，腹泻，精神、睡眠、胃纳尚可，大小便正常。;; 呼吸系统疾病;儿科病史询问;儿科病史询问;儿科病史询问;主诉：发热、咳嗽5天 现病史：5天前无明显诱因出现发热，最高体温达39.3℃ ，伴畏寒，无抽搐，无午后潮热。咳嗽初为阵发性干咳，后带有痰，痰不易咳出，晨起明显，无气促，喘憋、呼吸困难、紫绀，发病以来无腹痛，腹泻，精神、睡眠、胃纳尚可，大小便正常。;儿科病史询问 消化系统疾病;儿科病史询问;儿科病史询问;儿科病史询问; 泌尿系统疾病;泌尿系统疾病;;;;新生儿疾病;儿科病史询问;儿科病史询问;儿科病史询问;儿科病史询问;儿科病史询问;;;儿科常见病:;病 例 分 析;;;;患儿男，7岁，发热4天，热峰38.5~39℃，伴轻咳，打喷嚏、流清涕，诉畏光、流泪，双眼红，精神稍倦。第3天出现红色小斑丘疹，先于耳后、发际、颜面出现， 皮疹逐渐增多，无伴瘙痒，热峰升至39-40.5℃ 体查：神志清，双结膜充血，颜面躯干见红色小斑丘疹，咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心腹无异常。;患儿生后无预防接种，起病前3天与有类似症状哥哥密切接触。 实验室检查：血常规WBC 7.1×109/L，LY 72%，PLT 164×109/L，Hb100g/L，CRP 0.1mg/L。 ;1、诊断 2、诊断依据 3、鉴别诊断 4、处理原则;1、诊断： ①.麻疹②.轻度贫血 2、依据： ①.流行病学资料：患儿无预防接种史，起病前3天与类似症状患儿密切接触； ②.临床表现：发热、轻咳、喷嚏、流涕，畏光、流泪，发热第四天出现红色小斑丘疹皮疹，出疹顺序为耳后、发际、颜面、躯干、四肢，出疹后热峰升高。 ③.实验室检查：血WBC不高，淋巴比例为主，CRP正常，符合病毒感染。;鉴别诊断： 水痘 风疹 幼儿急??? 川崎病 猩红热 结缔组织病;处理原则： 隔离时间：出疹前后5天，有并发症延至出疹后10天。 一般治疗：注意休息，予易消化、营养丰富饮食。注意皮肤、口腔、眼、鼻等清洁。 对症支持治疗。 有并发症给予相应治疗。 支持治疗 ;特别提醒：;特别提醒：;常考的系统疾病;;