胆道疾病病人护理_1ppt课件.pptVIP

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC） 胆管完全梗阻，梗阻以上胆管扩张，胆管壁黏膜充血、水肿，糜烂形成溃疡 继发感染后，胆管腔内充满脓性胆汁，胆道内压力增高，胆道内细菌毒素进入肝窦，形成胆源性脓毒症，称为急性重症胆管炎 起病急骤、发展迅猛 — 突发剑突下或右上腹绞痛 — 寒战、高热、恶心、呕吐 — 黄疸 — 休克表现 — 中枢神经抑制：短期内出现 烦躁、嗜睡、淡漠、昏迷 Reynolds 五联征 charcot 三联征 【身心状况】 辅助检查 1.实验室检查： — WBC计数及中性粒细胞 — 肝肾功能损害、凝血酶原 时间 、电解质紊乱 2.影像学检查：B超（首选）、ERCP、PTC 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 必要时可置管引流（PTCD） 并发症：胆漏、出血、胆道感染 PTCD检查和治疗 经皮肝穿刺胆道造影术（PTC） 术前病人的准备 1、术前检查凝血功能。 2、术前做碘过敏试验。 3、检查前3天应用抗生素。 4、术前晚服缓泻药，术日