胆道疾病病人的护理_17ppt课件.pptVIP

胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践 胆道疾病病人的护理 一、胆汁代谢 胆汁酸（胆盐）随胆汁分泌至胆囊贮存，进食时随胆汁排至肠道，90%的胆盐被肠道重吸收至肝脏，称为肠肝循环。 正常胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例组成微胶粒溶液。如胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇增多，胆固醇便沉淀结晶形成胆固醇结石。 大肠埃希菌产生β-葡萄糖醛酸酶，将胆汁中结合胆红素水解成游离胆红素，与钙结合成不溶于水的胆红素钙，沉淀后成为胆色素结石。 二、胆道疾病特殊检查 B超检查：首选 适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断。 检查前需禁食12h，禁饮4h，检查前晚进清淡饮食。检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体。 光团和声影，测量胆囊的大小，且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其梗阻部位。 B超对胆囊结石的准确率为92%～98%。 术中B超引导手术取石。 X线检查 腹部平片 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP） 术中术后胆道造影 CT MRI 核素显像扫描 术中术后胆道镜检 经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 目的：了解胆道梗阻及病变部位，必要时PTCD。 适应证：梗阻性黄疸ERCP失败、术后黄疸疑残石或胆管狭窄、B超肝内胆管扩张。 准备：查出凝血时间、血