血栓性疾病与实验室监测ppt课件.pptVIP

血栓性疾病与实验室监测;临 床;主要工作的重点依然是……; 总体而言， 动脉血栓药物治疗实验室监测的应用远不如静脉血栓监测。为什么？;有多少系统参与了血栓的形成 ;盯住某一点？盯住几点？ 其实临床上也是如此 ;不同部位的血管……;例如：血管壁损伤时， 动、静脉的区别 ; 因 此 不同部位的血栓 不同性质的血栓 治疗和监测手段均显著不同 ;正常的血管内皮细胞 ;基本起始过程： 血小板黏附于内皮下胶原 ;实验室监测的角度不同;血栓治疗的实验室监测; 动脉血栓……控制血小板功能 阿司匹林…… 噻氯匹啶（抵克力得）…… 氯吡格雷（玻力维）…… ;PT 对口服抗凝药的监测时间点;问题1： PT对口服抗凝药的监测时间点 ;采用 PT检测口服抗凝药的治疗范围（WHO 的建议）;采用 PT检测口服抗凝药的治疗范围（国内资料）;抗凝强度与出血并发症 ;口服抗凝药对蛋白 C的影响 ;蛋白C 最先倒下的柱子 ;重症感染;国际上的研究; 近期研究进展表明……败血症、脓毒症、SIRS与DIC…… 感染性疾病是诱发DIC的主要原因之一； 各种严重感染几乎都可并发DIC； 死亡率很高（50%） ;细菌感染的影响;近期研究进展;研究认为，重组人活蛋白C不但具有抗凝作用还具有抗炎作用;止凝血功能变化程度与炎症程度相关;临床工作中所见的重症感染患者的早期凝血试验改变;脓毒症患者治疗前后相关参数比较 ;治疗前的AT、PC活性对预后的评估价值; 1、抗凝血和纤溶系统的指标在最初的测定中即表现出明显的异常。 2、在预后不良的患者，这些指标进行性发生变化，而在痊愈的患者中，上述指标则趋近正常，其变化趋势与预后明显相关。 ;一例重症感染的患者;1、血管损伤导致抗凝血系统功能严重抑制，而这种功能障碍与DIC和多器官衰竭互为因果。 2、抗凝血系统的功能障碍程度与患者预后密切相关。 3、对脓毒症患者进行抗凝血指标活性的观察有助于临床对病程发展趋势进行评估，并为抗 凝治疗提供依据。 ; Thank you for your attention