脱水补液的具体治疗方法措施ppt课件.pptVIP

脱水 三种脱水（缺水）鉴别 高渗性脱水 :又称低容量性高钠血症① 低渗性脱水 :又称低容量性低钠血症，慢性缺水或继发性缺水 ② 等渗性脱水 :血钠浓度没变，血容量减少③。 血清钠浓度（mmol/L) ： ①＞150 ②轻度＜135中度＜130重度＜120 ③正常范围波动 。 血浆渗透压(mOsm/L) ①310 ②290 病　因 ： ①进水量不足，排出量过多，如长期禁食、出大汗、气管切开等②胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻；大创面慢性渗液，肾脏排出水和钠过多 ③体液急性丢失如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等 病理生理 ： ①失水大于缺钠，细胞外液低渗，早期ADH分泌减少，尿量多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少 ②失水小于缺钠，细胞外液高渗。细胞内脱水，ADH分泌增多，尿量减少 ③失水与缺钠比例相当，以细胞外液丢失为主，如不补液，可转变为高渗性脱水；如补水不补盐，则转变为低渗性脱水 临床表现与分度 ①轻度 明显口渴，失水占体重2%～3% 中度 严重口渴，乏力、尿少、比重高，皮肤弹性减弱，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重4%～6% 重度 上述症状加重，高热、昏迷、抽搐，失水占体重的7%以上 ②轻度 无口渴，乏力、头晕、尿量不减、比重低，失盐0.5g/kg 中度 除上述症状外，皮肤弹性差，恶心、呕吐，脉搏细速、血压偏低，尿少、比重低，失盐0.