常常见症状评估水肿呼吸困难咳嗽与咳痰ppt课件.ppt

;定义：液体在组织间隙过多积聚时，称为水肿。 发生于体腔内称为积液，如胸腔、腹腔、心包腔。 一般，水肿不包括肺水肿、脑水肿等内脏局部水肿。;【发生机制】;案例;【病因与临床表现】 1、全身性水肿（病因分型与表现特点） ⑴心源性水肿 有效血循环量减少-继发醛固酮增多-水钠潴留、静脉淤血。水肿首先发生在身体的下垂部位，严重者可发生全身性水肿并伴有胸腔积液、腹腔积液和心包积液。 ⑵肝源性水肿 血浆白蛋白降低、门脉高压、继发醛固酮增多—肝淋巴液回流受阻。以腹水为主要表现。 ⑶肾源性水肿 肾小球滤过压降低-水钠潴留；大量蛋白尿-低蛋白血症；毛细血管静水压升高。水肿早期出现于眼睑与颜面部，于晨起时明显，以后可发展为全身性水肿。 ⑷营养不良性水肿 慢性消耗病、胃肠病导致蛋白质丢失。水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。发生水肿前常有消瘦、体重下降等。 ⑸其他原因性（黏液性、经前期、药物） 2、局部性水肿 可由局部静脉回流受阻、局部淋巴回流受阻而导致水肿，或血管神经性水肿。;【护理评估要点】 1、询问水肿出现的时间、部位、急缓、程度和相关病史。 2、饮食营养状况 每日进食量与食物类型 蛋白质摄入量； 3、既往史 既往的健康状况，有关心、肾、肝、内分泌等疾病史和相应的临床表现，日常用药情况等。 4、评估每日出入量、钠摄入情况，体重、尿量、腹围变化。 【相关护理诊断】 1、体液过多 与右心功能不全、肝肾疾病所致钠水潴留有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与水肿组织细胞代谢营养不良有关 3、活动受限 与胸、腹腔积液及肢体水肿有关 4、潜在并发症 急性肺水肿 ;问题; 呼吸困难是指患者主观上感到空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、节律与呼吸深度的变化，严重者出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、紫绀。呼吸困难是临床上重要的症状和体征。;【病因】 ;【发生机制与临床表现】;【发生机制与临床表现】;(二)根据发病机制与临床表现分五种临床类型 2．心源性呼吸困难 主要由左心衰竭导致肺淤血所致。 特点： ⑴活???时出现或加重，休息后减轻或缓解—劳力性呼吸困难； ⑵呼吸困难发生在夜间睡眠时，病人常因此而憋醒，轻者起床后不久胸闷、气促缓解；严重时病人取端坐位--称夜间阵发性呼吸困难； ⑶重者气喘明显，面色青紫，大汗，咳大量粉红色或白色泡沫痰，听诊肺部有广泛湿罗音和哮鸣音，又称“心源性哮喘”。;3．中毒性呼吸困难 代谢性酸中毒时，呼吸深而规则，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染时，呼吸加快。吗啡、巴比妥类药物中毒时，呼吸浅慢。 4．神经精神性呼吸困难 严重颅脑疾病引起的呼吸困难，呼吸深而慢，常有呼吸节律的改变。精神因素引起的呼吸困难，呼吸频速而浅表，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒。 5．血液源性呼吸困难 严重贫血、异常血红蛋白血症、急性大出血或休克时，因缺血缺氧，致呼吸急促、心率加快。;【护理评估要点】;【护理评估要点】;【护理评估要点】;【护理评估要点】;【护理评估要点】;【相关的护理诊断】;咳嗽： 是机体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可清除呼吸道的分泌物与异物。但长期、频繁的咳嗽属于病理现象。 咳痰： 是气管、支气管的炎性渗出物或肺泡内的渗出或漏出物，借助咳嗽将其排出称为咳痰。;【发生机制】; 炎症 物理因素 化学因素 其他 刺激 耳 鼻 内脏 胸膜 肺 支气管 咽喉 舌 迷走神经 舌咽神经 咳嗽中枢 （延脑内） 喉下神经 膈神经 脊神经 声门 膈肌 其他呼吸肌 关闭 快速收缩 肺内压升高，声门突然开张，高压空气喷出 咳嗽;咳痰 ;呼吸系统疾病 感染：肺炎、慢支、COPD、支扩、肺TB 肿瘤 支气管哮喘 其他：异物吸入 胸膜疾病 胸膜炎、气胸 心血管疾病 肺淤血、肺水肿：二尖瓣狭窄等 左心衰 肺栓塞 中枢神经系统疾病 脑炎、脑膜炎 其他 习惯性咳嗽、癔症、药物因素;【临床表现】;【临床表现】;咳嗽的音色 声音嘶哑 声带或喉部病变 伴金属音 纵膈肿瘤、支气管癌 阵发性痉挛 支气管哮喘、百日咳 犬吠样 会厌、喉头、气管受压 ;痰液的性质、颜色、量、气味 性质 粘液性：慢性炎症 浆液性