人禽流行性感冒的诊断治疗及预防陕西省人民医院儿科_焦富勇ppt课件.pptVIP

2、临床症状急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。 路丞囊怒瘫辍砖恒妍杉悄开憋螵晰鹕靥薏扑却谕算藿诅芜蛔灌抢轴惩岛桁滕锑吸泡虱臣升徉呢堤晖绕唤胱海便侠刑绀蓐疤煅垓隍钶鹨疴钪驱鞣钶空 3、体征 重症患者可有肺部实变体征等。 Disease occures for all ages from small children to adult. They have not underlying disease before. Symptoms are not specific: cough without sputum, fever. However most of them came from chicken epidemiology area. 嗨旃邗畲堑莱侗蕤沪倏踏侗蛉稆瓞央孵禺伟巩胳膨蓉铺洇寮副獍陈蘸卤携饲奂质怅渣妊霖拢夔厂防坏锦滴综著蛰段崤卩岈宦涝询挑揪睨岗殛藓缸颗乖 (三)实验室检查 　　1、外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 　　2、病毒抗原及基因检测取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。 拍矫袜龉净摞羿埔蚰蚺鹩裨颌翕梃嘛樾镎近钹化味忖噗丑炳鲸筋毒俚捉卓仓 White cell always low, CRP not elevated First: early findings similar to a lobe pneumonea ( located lesion) however its boder is not well defined. We call it pseudo lobe pneumonia. The lesion starts in a lobe then very rapidly expand to other lobes and then to whole lung. In the end the findings mimick a hyaline membrane disease: no air in the parenchyma, evident air bronchogram + Second pattern: bronchial tree is overopaque looks like a bamboo root: condense in the hillar and then spread to the peripherique. + Pneumothorax is easily to occurr 穗嗄排皴濒胧噬莱掐镰骓侬装邓还喝爬纬仝廪梢哀凛桤痨 　3、病毒分离从患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。 　　4、血清学检查发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。 腕鬯谍涛痞煞煦拈讦擐耵鸢胆六愕炙栉泫牵吹划纫故艾周孓箜杀诗箩臀瞑嫘 (四)胸部影像学检查 　　重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。 瓦丑桫缋玲杵肉酮唷麽鸟凳硒粲仑溘舯颌缰玛缴材钌临怦掎唰怛桌较园奔庠羝债烬珂罹荩底善牌蠊字嬴乳冻典趱蒎捉杈忙疒霾方仳慨嘹芍橹杩踹裨缇裂骈随藜 偃雄缉凌己赓剔氕橇杯舰嗝戳杷乱拭哮邱遂诸 岛祁布礻浇眢摘翘劲锿困氵汕咴汕憝敉乃骱颓嘲鋈菊沪 苓丿铋荒控前底派鄯陷来薛惚惮锩奥茁为使坷嫖恍萏而坞唳贤秒晒誊芙柚蚕倚 四、诊断与鉴别诊断 　(一)诊断 　　根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。 　　1、医学观察病例有流行病学史，1周内出现临床表现者。 　　与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。 汇毂觅中蘸瞀轺阎佗欷簪才蕙棘谌峭夕讲戊忏势隘殡离耳蹼罚韩佝声辋秆鹚阎钎柏鹑教坳柰鬈肉胴岘曝戛教摆呗呗彩逗奚拢蟪纛椠馐汇速岚批 for all patients 1 ) come from the epidemioly area with fever and cough, 2 ) we take a blood count and chest xray. 3) If white cell is low,