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抗肿瘤药 anti-tumor agents;什么是肿瘤 ; ◆多因素作用 ◆长时间积累 ◆多步骤发展 ◆多基因参与; 正常细胞 ↓ 细胞恶性转化 ↓ 瘤细胞增生 ↓ 肿瘤形成 ↓ 血管新生 ↓ 侵袭和转移 ;恶性肿瘤细胞的特点;癌细胞增殖周期;肿瘤：三种细胞;肿瘤的治疗;抗肿瘤化学药物 ;一、肿瘤化疗的历史;二、抗肿瘤药物分类;2.根据细胞动力学角度;3.根据化学结构及来源;三、化疗药主要不良反应;骨髓抑制;胃肠道反应; 保持口腔清洁 高营养流质，食物易消化富含维生素，禁食刺激性大且硬的食物 及时处理口腔疾病:如霉菌感染,口腔溃疡，;药物治疗:遵医嘱予思密达等药物口服、静脉输液。 密切观察:记录腹泻次数，粪便稠度。查大便隐血，并排除感染。 防止脱水: 加强肛围皮肤清洁护理：可用1：5000高锰酸钾粉坐浴30min，金霉素眼膏局部涂擦。 ; 多食蔬菜、水，高纤维饮食 开塞露纳肛;(一)影响核酸生物合成的药物; 机制:化学结构与叶酸相似而抑制二氢叶酸还原酶，阻止叶酸还原成四氢叶酸，导致DNA合成受阻 应用:儿童急性白血病和绒毛膜上皮癌;可作为免疫抑制剂应用 ; 机制:细胞内转变为5－氟尿嘧啶脱氧核苷酸，抑制脱氧胸苷酸合成酶，阻止脱氧尿苷酸变成脱氧胸苷酸，使DNA合成受阻; 应用：对多种肿瘤有效，特别对消化道癌症和乳腺癌疗效较好 ; 机制:阻止肌苷酸转化为腺苷酸和鸟苷酸，干扰嘌呤代谢，阻碍DNA合成 应用:急性淋巴细胞白血病的维持治疗 ，大剂量治疗绒毛上皮癌有效 ;机制：抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸还原为脱氧胞苷酸，从而抑制DNA合成 应用：用于慢性粒细胞白血病和黑色瘤 ; 机制：可抑制DNA多聚酶，阻止DNA合成，也可掺入DNA中干扰其复制，使细胞死亡 应用:对成人急性粒细胞白血病或单核细胞白血病效果好;(二)、破坏DNA结构和功能的药物 ;常见烷化剂 环磷酰胺（ＣＴＸ） 噻替派（ＴＳＰＡ） 白消安（马利兰） 洛莫司汀、司莫司汀;代表药:顺铂（cisplatin） 机制：烷化作用 应用：抗瘤谱广，对非精原细胞性睾丸肿瘤最有效;丝裂霉素（mitomycin C） 具有烷化作用,为破坏DNA的抗生素 主要用于胃癌、肺癌、乳腺癌等 ;作用机制： 通过嵌入DNA双链，阻碍RNA多聚酶，抑制mRNA的合成 常用药物： 放线菌素Ｄ 阿霉素 阿柔比星／多柔比星;（四）、干扰蛋白质合成的药物 ;代表药:长春碱（VLB）和长春新碱（VCR） 机制:抑制微管聚合和纺锤丝的形成，中止细胞有丝分裂。主要作用于M期 应用:前者主要用于急性白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌，后者对儿童急性淋巴细胞白血病疗效好。 ;2.紫杉醇类;3.干扰核蛋白体功能药物 ;4.影响氨基酸供应的药物;(五)、激素类 ;抗肿瘤药的应用原则