康复护理学颈椎病讲述ppt课件.ppt

* 上肢 ⑤桡骨远端骨折： ●常见类型有Colles骨折和Smith骨折，前者较多见，骨折远端向背侧移位；后者，骨折远端向掌侧移位。 ●复位固定后即指导患者进行用力握拳、充分伸展五指等手指、掌指关节的主动屈伸运动和前臂肌群的等长收缩练习，全面活动肩、肘关节。 ● 2周后，开始腕关节屈伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。先轻度活动，若无不适，再逐渐增加活动范围和强度。解除外固定后，充分练习腕关节的屈伸、尺侧偏斜和桡侧偏斜以及前臂旋转的活动度和肌力练习。 康复护理措施 常见骨折康复要点： 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ①股骨颈骨折： ●多见于老年人，骨折不愈合率高，且有可能发生股骨头缺血坏死及塌陷的不良后果。 ●加压螺纹钉内固定手术者，原则上术后第1天做患肢各肌群的等长收缩练习，第2～3天即可起床活动，并允许患肢负重。1周以后进行髋部肌群的等张练习、髋及膝关节的屈伸运动，动作轻柔，幅度逐步增多，避免引起疼痛。3～4周后可完全恢复原有的社会生活。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ①股骨颈骨折： ●对于有轻度移位的股骨颈骨折，为减少股骨头坏死的可能性，应给予患侧股骨头8～12周的不负重休息，可扶双拐早期下地不负重行走。 ●做牵引治疗的患者，早期床上练习与内固定者相同，但负重要晚，伤后4周解除牵引，开始练习在床边坐，患肢不负重步行，伤后3个月逐步增加患肢内收、外展、直腿抬高等肌力及关节活动度练习，逐步开始负重练习。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ②股骨干骨折： ●多见于青壮年和儿童，多由强大的直接或间接暴力造成由于肌肉附着后的牵拉作用，很少有无移位的股骨干骨折，上1/3骨折时，骨折近端因髂腰肌、臀中肌及外旋肌牵拉而屈曲、外展、外旋，骨折远端内收并向后上方移位；中1/3骨折时，骨折近端除前屈外旋外无其他方向移位，远端往往有重叠移位，并易向外成角；下1/3骨折时，骨折远端受腓肠肌牵拉向后倾斜移位，可损伤腘窝部血管和神经。非手术治疗难以复位固定，多行内固定手术。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ②股骨干骨折： ●股骨附近血管丰富，股骨骨折时出血量可多达200～1000ml，血肿机化、吸收后形成大量纤维组织而造成粘连，股骨中下段骨折引起股中间肌粘连尤为严重，使膝关节功能受损，骨折越靠近膝关节，对膝关节功能的影响越严重。 ●早期作物理因子疗法，促进血肿吸收，以减少粘连形成，进入骨折愈合期后仍需长期进行物理因子疗法。早日进行股四头肌主动练习及髌骨被动活动也非常重要。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ②股骨干骨折： ●股骨干骨折内固定术后，第1天即可开始肌肉等长练习及踝、足部运动，术后第3天，疼痛反应减轻后，开始床上足跟滑动练习以屈伸髋、膝关节，并给予髌骨松动技术，膝下垫枕增加膝屈曲姿势体位下做主动伸膝练习，可逐步增加垫枕的高度。 ●术后5～6天课扶双拐或助行器患肢不负重行走，术后2～3周内逐渐负重，根据患者的耐受程度而定。 ●术后2个月左右可进展至单手杖完全负重行走。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ③胫腓骨骨折： ●以青壮年和儿童居多，多由直接暴力引起，常合并神经、血管损伤，临床上应注意观察足背动脉搏动及足背、足趾的感觉和运动情况。 ●骨折部接近踝关节时，更易后遗踝关节功能障碍。胫腓骨中下段血液供应差，骨折愈合慢，固定期较长，功能影响也大。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ③胫腓骨骨折： ●术后当天开始足、踝、髋的主动活动度练习，股四头肌、胫前肌、腓肠肌的等长练习。膝关节保持中立位，防止旋转。 ●术后3～5天，可带外固定物做直腿抬高练习和屈膝位主动伸膝练习，术后1周，增加踝屈伸和内、外翻抗阻练习，并可增大踝屈伸活动度的功能牵引，同时开始下肢部分负重的站立和步行练习。早期负重可促使骨痂生长，较快地恢复行走功能。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 下肢 ④踝部骨折： ●多因间接暴力造成，是最常见的关节内骨折，易引起顽固性踝关节功能障碍，在关节面不平整和复位欠佳时，极易发生踝关节创伤性关节炎，这就要求良好的复位固定和及时的康复治疗。 ●踝部骨折早期康复锻炼与胫腓骨下段骨折大致相同，但要专门指导跖趾关节屈曲和踝内翻得静力收缩练习，以预防这些肌肉萎缩而引起扁平足。 康复护理措施 康复护理学 * 常见骨折康复要点： 脊柱 ①单纯稳定性骨折： ●让患者仰卧木板床上，骨折部位垫高约10cm的软垫，3～5天后开始仰卧位躯干肌肌力训练，训练中避免脊柱前屈和旋转。 ●2周后让患者做仰卧位腰