眩晕晕厥意识障碍(共48张PPT).pptxVIP

眩晕晕厥意识障碍;一:定义

眩晕（vertigo）是对自身平衡觉和

空间位象觉自我体会错误，感觉自

身或外界物体的运动幻觉，如旋转、升降

等

;头晕（dizziness）;二:自身平衡觉和空间位象觉维持的解剖基础;发生机制

1、梅尼埃综合征：

内耳淋巴代谢失调----膜迷路积水---淋巴膨胀\压力升高,----缺氧\变性.

2、迷路炎：中耳病变直接损伤迷路的骨壁,或炎症扩散.;发生机制

;三:眩晕分类;临床表现;(2)中枢性眩晕

①眩晕：程度较轻，持续时间长

②眼球震颤：粗大，持续，与眩晕不一致

③平衡障碍：站立不稳或向一侧运动感，

④自主神经症状：不如周围性明显

⑤耳鸣、听力减退无或不明显;周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别

;(3)非系统性眩晕

头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感

如颈椎病,大脑皮质损害等.

;周围性眩晕

梅尼埃病：(膜迷路破裂)

发作性眩晕、

伴耳鸣、听力(波动)下降及

眼球震颤为主。严重时伴恶心、呕

吐、发作短暂的、具有复发性

;;周围性眩晕;内耳药物中毒：链霉素、庆大霉素等

药物中毒性损害所致

前庭神经元炎：发热上感后发生

位置性眩晕：

晕动症：坐车、船、飞机等;位置性眩晕;中枢性眩晕

颅内血管性疾病：椎基动脉供血不足、锁

骨下偷漏综合症、脑动脉硬化、高血压脑

病、小脑出血

颅内占位性病变：小脑肿瘤等

颅内感染性疾病

癫痫

延髓空洞症

;其他原因的眩晕

心血管疾病：低血压、高血压、AVB等

中毒性疾病：严重肝病、尿毒症、DM

眼源性：眼肌麻痹、屈光不正

颈椎病

;伴耳鸣、听力下降，见于前庭器官疾病

伴共济失调，见于小脑、脑干病变

伴眼球震颤，见于脑干、梅尼尔氏病

;发作时间、诱因、病程、复发性

有无发热、耳鸣、听力减退、恶心、

呕吐、平衡失调等

感染性中耳炎、颅脑外伤、心血管疾

病、严重肝病

晕车、船及服药史

;;晕厥;晕厥（昏厥）一时性广泛脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。病人常倒地，（肌张力消失）

特点：发作突然，恢复迅速,无后遗症。

;病因

血管舒缩障碍：单纯性晕厥、体位性低血

压、颈动脉窦综合症、排尿性、咳嗽性、

疼痛性晕厥

心源性：严重心律失常、心脏排血受阻、

缺血性心脏病

血管疾病：脑动脉粥样硬化、TIA、无脉症

血液成分异常：低BS、过度换气综合症、

重度贫血、高原晕厥

;血管舒缩障碍

1、单纯性晕厥（血管抑制性晕厥）各种刺激通过迷走神经N反射，短暂血管床扩张、回心血量下降、心输出量下降、血压下降、脑供血不足、晕厥前可有：头晕、恶心、面色苍白、焦虑等症；晕厥后,无后遗症.

;2、体位性低血压：

卧位或蹬位突然站起时发生晕厥。

是由于血液因下肢静脉压力低、蓄积于周围血管、回心血量下降、心输出量下降、血压下降、脑供血不足

;3、颈动脉窦综合症：;4、排尿性晕厥：

综合性机制、排尿时屏气动作或迷走反射、心输出量下降、血压下降、脑动脉供血不足,多见于青年人、尤其是夜间起床排尿

;;心源性晕厥：

心脏病、心输出量下降或心脏停

搏、脑缺氧、最严重为Adams-stokes综

合症.(停博5---10秒晕厥,15秒抽搐等),

;;血液成分异常：

1、低血糖：大脑能量供应下降

2、过度换气综合症：CO2、呼吸性碱中毒、

脑血管收缩、脑缺氧

3、重度贫血：血氧下降

4、高原晕厥：短暂脑缺氧所致

;1、伴自主神经功能障碍：面色苍白、出冷汗、恶

心、乏力等，多见于血管抑制性晕厥和低血糖

2、伴呼吸困难、发绀，见于左心衰

3、伴心率改变，见于心源性晕厥

4、伴抽搐，见于阿氏综合症和中枢神经病变

5、伴头痛、恶心、呕吐见于中枢神经病变

6、伴呼吸深快、手足发绀多为癔病

;1、低血糖：大脑能量供应下降

头晕眼花或轻度站立不稳，无眩晕感

重度贫血、高原晕厥

前庭神经元炎：发热上感后发生

脑缺血、缺氧、葡萄糖不足、酶代谢异常、脑细胞代谢紊乱网状结构功能损害脑活动功能障碍

特异的上行投射系统

其他原因的眩晕

3、伴心率改变，见于心源性晕厥

(1)周围性眩晕

心、乏力等，多见于血管抑制性晕厥和低血糖

5、咳嗽性晕厥：咳嗽时胸内压上升、静脉回流下降、心输出量下降、血压下降、脑动脉供血不足,见于肺部