康复护理学绪论ppt课件_1.pptVIP

第二节 康复护理学概述 * 康复护理学 * 康复护理学概念 康复护理（rehabilitation nursing, RN） 是在康复计划的实施过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。 * 康复护理对象 主要是残疾者、老年病和慢性病者。他们存在着各种生理上和心理上的残缺，造成生活、工作和社会交往等诸方面的能力障碍，且这种身体状况处于相对稳定状态。 康复护理目的 减轻康复护理对象功能障碍的程度，尽可能促进或改善各方面的功能 预防或改善继发性的功能障碍 最大限度地提高或恢复生活自理能力 重复家庭，回归社会，最终提高生存质量。 康复护理学概念 * * 变被动护理为主动护理 康复护理是康复治疗在病房的延续 康复护理涵盖了住院和出院两阶段 康复护理的特点 * * (一)评价患者的残疾情况 内容包括患者失去的和残存的功能、对康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复的情况，认真做好记录，并向其他康复医疗人员提供信息。 康复护理的内容 * * (二)预防继发性残疾和并发症的发生 协助和指导长期卧床或瘫痪患者的康复，如适当的体位变化、良好肢位的放置、体位转移技术、呼吸功能、排泄功能、关节活动能力及肌力训练等技术，以预防发生褥疮，消化道、呼吸道、泌尿系感染，关节畸形及肌肉萎缩等并发症的发生。 康复护理的内容 * 作 * (三)功能训练的护理 学习和掌握综合治疗计划的各种有关的功能训练技术与方法，有利于评价康复效果、配合康复医师和其他康复技术人员对患者进行康复评定和残存功能的强化训练，协调康复治疗计划的安排，并使病房的康复护理工作成为康复治疗的重要内容之一。 康复护理的内容 * * (四)日常生活活动能力的训练 指导和训练患者进行床上活动、就餐、洗漱、更衣、整容、入浴、排泄、移动、使用家庭用具，以训练患者的日常生活自理能力。 康复护理的内容 * * （五）心理护理 现代医学模式认为患者是生物-心理-社会的人，心里健康直接影响到生理的健康，尤其对于残疾人意义重大。通过良好的语言、态度、仪表、行为去影响患者，帮助他们改变异常的心理和行为，正视疾病与残疾，充分发挥患者的主观能动性，进行自我护理。 康复护理的内容 * * (六）假肢、矫形器、自助器等的使用指导及训练 康复护士必须熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事项，根据不同功能障碍者指导选用合适的支具和如何利用支具进行功能训练，指导患者在日常生活中的使用和功能训练方法。 康复护理的内容 第二章 康复护理的质量管理 患者安全管理 生活独立能力评估 生存质量评估 一、患者安全管理 风险评测 患者因素 医疗因素 环境因素 安全防护 注重结局 二、生活独立能力评估 日常生活活动定义和分类 日常生活活动能力评定方法 概述 狭义的ADL定义：是人们为了维持生存及适应环境而进行的一系列最基本的、必须反复地进行的、最具有共性的活动。 公认的ADL内容：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走等基本的动作和技巧，即衣、食、住、行、个人卫生。 分类： 基础性日常生活活动（Basic ADL,BADL） 工具性日常生活活动（Instrumental ADL,IADL） 基础性日常生活活动 BADL 维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。 自理活动-------进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣 功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯 反映较粗大的运动功能 较重的残疾患者，发生在医疗机构 工具性日常生活活动 IADL 维持人独立生活所进行的活动 使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。 这些活动常常需要一些工具。 社区环境中进行的日常活动。 反映较精细的运动功能 多用于社区中的伤残者及老人。 ADL评定 ADL评定的目的：从实用的角度全面了解病人的生活工作状况。 ADL评估的实施方法：以量表形式定性 1）直接观察： 在家庭中或ADL能力评估室中实施 2）间接评定：询问病人或家人 常用评价工具和使用方法 Barthel指数法** 功能独立性评定FIM** Katz PULSES Barthel指数分级法 在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定方法 适用症广，尤宜偏瘫 特点：方法简单，可信度高，灵敏度