分娩镇痛麻醉进展分娩镇痛的现状ppt课件_1.pptVIP

分娩镇痛进展;前言;产道;产力;宫缩;腹肌和膈肌收缩力;肛提肌收缩力;第二产程延长的主要机制;理想的分娩镇痛;硬膜外镇痛;硬膜外分娩镇痛;连续硬膜外镇痛;连续硬膜外镇痛;病人自控硬膜外镇痛;病人自控硬膜外镇痛;腰麻一硬膜外联合阻滞;腰麻一硬膜外联合阻滞;采用微导管的连续腰麻镇痛;采用微导管的连续腰麻镇痛;产妇离床活动的硬膜外腔分娩镇痛 ;产妇离床活动的硬膜外腔分娩镇痛;产妇离床活动的硬膜外腔分娩镇痛;产妇离床活动的硬膜外腔分娩镇痛;产妇离床活动的硬膜外腔分娩镇痛;可行走的硬膜外镇痛;有争议的问题;产科医生特别担心分娩镇痛是否会增加剖宫产率及器械助产率;最近一些研究报告均提示实施硬膜外腔分娩镇痛，并不会改变难产的剖宫产率，而剖宫产率与硬膜外腔分娩镇痛本身并无直接关系。有人试图通过硬膜外腔输注低剂量布比卡因及阿片类药以减少运动阻滞而增加自然分娩率，结果是降低布比卡因剂量可显著减轻运动阻滞的严重程度，提高满意程度，但并不增加自然分娩率。有人对硬膜外腔镇痛与器械助产之间的关系进行不同方案对比系统研究，提出自宫颈开全之后硬膜外腔输注0.0625%布比卡因+0.0002%芬太尼混合液，既不延长第二产程，也不增加器械助产率，同时第二产程的镇痛增强。 ;母乳喂养困难问题;是否会引起并发症;罗哌卡因在分娩镇痛应用的近况;罗哌卡因在分娩镇痛应用的近况;罗哌卡因在分娩镇痛应用的近况;美国硬膜外腔分娩镇痛;英国硬膜外腔分娩镇痛;英国硬膜外腔分娩镇痛;法国硬膜外腔分娩镇痛;传统硬膜外分娩镇痛; 可行走的硬膜外镇痛（walking/ambulating epidurals);可行走的硬膜外镇痛;可行走的硬膜外镇痛;舒芬太尼的药代动力学（1）;硬膜外舒芬太尼的有效剂量（2）;硬膜外舒芬太尼的最低有效剂量（3）;硬膜外舒芬太尼的最低有效剂量（4）;硬膜外舒芬太尼的最低有效剂量（5）;当复合0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时，0.1%罗哌卡因和0.15%罗哌卡因是等效的。（Anesth Analg，2003，96：1173-7 ） 当复合0.5μg/ml 舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时，0.1%布比卡因和0.15%罗哌卡因镇痛是等效的，运动阻滞无差异。（Br J Anesth，2002，88：809-13 ） 当复合0.75μg/ml 舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时，0.125%布比卡因和0.125%罗哌卡因镇痛是等效的，运动阻滞无差异。（Eur J Anaesth，2004，21：38-45 ）;罗哌卡因的有效镇痛剂量;布比卡因的有效镇痛剂量;等效剂量的舒芬太尼和芬太尼硬膜外镇痛效果相同 ;镇痛时机对于产程和分娩方式的影响;美国妇产学院（ACOG）guideline;PCEA分娩镇痛的程序