《垂体瘤诊断与治疗》课件.ppt

;; 生长激素 （GH） 催乳激素 （PRL） 促甲状腺素 （TSH） 促卵泡素 （FSH ） 促黄体生成素（LH ） 促肾上腺皮质激素 （ACTH） 黑色素细胞刺激素 （MSH） ;正常垂体的MRI测量; ;垂体瘤的发生机理;垂体瘤影像学表现;垂体瘤分级;垂体瘤的症状与体征 1、一般症状： 双颞、前额头痛 头昏 少有 癫痫发病者;2、占位效应 视力障碍 海绵窦神经症状 梗阻性脑积水 3、内分泌障碍 激素分泌过多 激素分泌过少 ; 生长激素腺瘤;生长激素瘤的临床表现;生长激素测定;胰岛素样生长因子—I;4.7. 手术治疗  R34. 对垂体微腺瘤的患者推荐手术治疗作为首选方案。（A级；BEL2） R35. 手术治疗适用所有有肿瘤压迫的症状与体征（包括视力丧失）的垂体大腺瘤患者。（A级；BEL1） R36. 对所有治愈希望大的垂体大腺瘤（即没有侵犯周围结构如海绵窦）患者推荐首选手术治疗方案。（A级；BEL2） R37. 对于那些外科手术治愈希望不大、又不伴随局部结构压迫的垂体大腺瘤患者，仍可行手术进行瘤块切除来改善后续药物治疗或放射治疗的反应性。对于此类患者是选择药物治疗还是先手术后药物的综合治疗方案应与患者充分讨论。（B级；BEL3） ------美国AACE肢端肥大症临床指南;中国肢端肥大症诊治指南(2013版)治疗目标 ; 泌乳素腺瘤;PRLoma和高PRLemia是现今最常见的下丘脑垂体疾病 占垂体瘤总数的40%～60%;高泌乳素原因;女性： 闭经 91%，泌乳 91%，不孕 65%，性欲减退 65%，流产 27%，体重增加 14%，水肿10% 男性： 阳痿 82.5%， 乳房发育 22.5%， 泌乳15%，不育12.5%，毛发稀疏 10%，睾丸软小 10%;病史资料的仔细复习 血PRL的浓度值 胃复安试验： 正常人4倍以上，多10倍 功能性的高PRLemia，在2倍以上 PRLoma在2倍以内;;垂体腺瘤的治疗 首选手术治疗，术后辅以放射治疗，或药物治疗。 手术治疗： 1、Yasangil`S入路 2、经蝶手术 口—鼻—蝶手术 鼻—蝶手术 ;术后？;消化内科