消化内科讨论病例ppt课件.pptVIP

消化内科病例讨论;患者吴XX，女性，54岁，工人，已婚 主诉：反复腹胀，疲倦4年，呕血半天（晚9PM由急诊入院） 现病史： 患者于4年前开始出现疲倦，乏力，伴食欲下降，进而出现腹胀，进行性加重，无明显眼黄、尿黄，当时在门诊诊治，B超发现腹腔大量腹水，于是予利尿支持治疗，症状仍有反复，4年来曾4次因“呕血，排黑便”反复住院治疗，并于3年前行脾切除及断流术。 今天患者中饭后觉头晕、恶心，随即呕出暗红血块3次，量共约800ml左右。排柏油样大便2次，量约500ml，伴面色苍白、冷汗。家人于是急呼出车送至我院，现收入消化内科行进一步诊治。发病以来，患者精神欠佳，间排黑便，无鼻血或牙龈出血，尿量较前减少，双下肢间歇性浮肿，睡眠欠佳，体重下降近3公斤。;既往史：;体格检查：;实验室检查;思考题：;病史询问补充（与疾病有关的相关信息）;体格检查补充;诊断;诊断依据; 食管胃底静脉曲张破裂出血：急查血常规，血气分析，血乳酸，急诊胃镜检查 肝硬化： 肝功能：凝血功能，代谢六项、酶八项、 门静脉高压：腹部增强CT;首要的治疗措施：抗休克治疗和止血;短期医嘱：;短期医嘱：;长期医嘱：;长期医嘱：;谢谢