睡眠障碍1 课件.ppt

睡眠障碍 sleep disorder; 我们的睡眠？;人类一生的睡眠模式; 睡眠障碍;一、概念;脑电图(EEG); 肌张力降低 无明显眼球运动;3期(中度睡眠期);1期(入睡期); 自主神经功能不稳定; 正常睡眠 先进入NREMⅠ~Ⅳ期 然后回到Ⅱ期 (NREM60~80min) 再进入REM (REM15~20min) 睡眠周期90~110min 每夜5~6个周期;REM与NREM睡眠比较 ;二、分类;（一）失眠症;●失眠的三个亚型： 1.入睡困难型 就寝半小时甚至1~2个小时仍难以入睡。多见于神经官能症或有重要生活事件者。 2.睡眠表浅、易醒、多梦型 每晚醒3~4次以上，醒后不易入睡。每晚觉醒15%~20%的睡眠时间，正常人一般不超过5%。多见于具有紧张个性的个体。 3.早醒型 多于凌晨3~4点醒来，醒后不能入睡。多见于抑郁症患者。 ;案例二;（二）嗜睡症;●睡眠期延长，早上难以觉醒。●夜间睡眠正常，正常觉醒时间睡眠增多，或者打盹，或者不适当（工作、吃饭、谈话......）的睡眠发作。●感到想睡，并逐渐入睡，而不是体验到突然的睡眠发作。●大多数嗜睡症患者症状为持续性，有些则为周期性。;（三）睡眠-觉醒节律障碍;● CCMD-3症状学标准： 1.病人的睡眠-觉醒节律与所要求的（即与病人所在环境的社会要求和大多数人所遵循的节律）不符。 2.病人在主要的睡眠时段失眠，而在应该清醒的时段出现嗜睡。 ● 几乎每天发生，并至少已一个月。 ;（四）睡行症;（五）夜惊;● 基本特点： 1.通常以尖利的叫声开始，并有反复发作的趋势，夜惊中孩子感到极其不安，通常大汗淋漓，心率加快。 2.一般持续1~10分钟，并伴有自动觉醒，以及体现极度恐慌的行为表现。 3.在发作期间，不易被唤醒，且常感到不适，犹如在梦魇中。 4.往往不能回忆或只记得一些片段。大多数患者在惊醒后不会立即醒来，而是继续睡觉。对观察者影响很大。 ;（六）梦魇症; ●梦的内容以感到将出现某种躯体危险为主，如被猛兽追逐、突然跌落悬崖等；或者重物压身，不能举动，欲呼不出，恐惧万分，胸闷如窒息状。发生于创伤后的梦魇则往往重复原先曾发生过的危险，或受到威胁的场面（大多数不是）。 ●梦魇因不同的文化背景而出现明显的差异。 ;睡眠障碍流行病学; 三、睡眠障碍的原因;（一）生物学原因;（二）心理社会因素;（三）应激与环境;（四）其他心理障碍;四、睡眠障碍的治疗;药物治疗; 认知疗法;２）误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的。 ３）对如何提高睡眠质量的方法认识错误：如多在床上躺些时间，早上床、晚起床：这种应对策略对睡眠危害极大！很多患者吃完晚饭后就早早上床，翻来覆去等待睡眠的到来，当困意迟迟无法降临时，开始变得抑郁、焦虑、沮丧，反而更加强化了“高警觉”状态，形成恶性循环。;睡眠限制疗法;●以患者上周入睡时间作为本周卧床时间，但要固定起床时间，且卧床时间不能低于5小时。 ●如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上，则下周可提早15～30分钟上床；如果睡眠效率在85%～90%之间，则下周维持原卧床时间；如睡眠效率低于80%，则下周上床时间要推迟15～30分钟。 以上程序反复进行，直到患者睡眠时间达患者理想的睡眠时间。;卧室;放松训练/松弛疗法; ●诱导物：可以是一个令人愉快、平静的情境（美丽的海滨沙滩、蓝天白云草原）；可以是很有特色且能让你放松的一幅画或某一物体；也可以是能让人放松的声音或话语（大海的波涛声或“平静”“放松”一类词） 练习时有时会出现注意力分散，这是一种正常现象，不必过分注意它。只要把注意力重新集中到使你放松的诱导物上，即可消除这一现象。 ;光照治疗;生物反馈疗法;漂浮治疗; 人在漂浮状态下，全身进入一种深度的放松，意识进入“虚无”及“空白”的状态。 这对于消除紧张、焦虑、抑郁、强迫、恐惧、头昏、失眠等精神症状有“立竿见影”的效果，具有“维持效应”。 ;漂浮仪由四部分组成：漂浮器、专用微机及其执行机构、消毒装置和贮液罐。;睡眠卫生教育;如果不能很快入睡，立即起床，到另一个房间去，做一些放松的活动，避免感到灰心； 如果在半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉； 定期起床； 白天不能有午睡或打盹，否则会减少在晚上的睡意，也会减少自己想要睡的时间； 不用担心每天晚上睡几个小时，只要白天的警觉性和活动能力良好，说明已经睡够了时间。 ;睡眠质量评估;量 表;2018/7/27;2018/7/27;2018/7/27;多项睡眠潜伏期测试MSL