手部相关解剖ppt课件.pptVIP

手部骨骼一、腕骨; 二、掌指骨;手腕 ;2．腕管 由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。 管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。 ;3. 掌侧腱鞘 屈肌总腱鞘（尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）;（二）腕后区 1．皮肤和浅筋膜 2．深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带） 3．六个骨纤维性管道 ① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 ② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 ③ 拇长伸肌腱及其腱鞘 ④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 ⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘 ⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘 ;4．解剖学“鼻烟窝” 桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过 ; ;（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜;（四）骨筋膜鞘 　1．外侧鞘 　2．中间鞘 　3．内侧鞘 ;（五）手内肌 1.外侧群（大鱼际肌） 浅层：拇短展肌、 拇短屈肌 （浅深头之间拇长屈肌腱通过）、 深层：拇对掌肌、 拇收肌（横斜头） ;1.外侧群（大鱼际肌） 神经支配： 1.正中神经：拇外展肌、对掌肌和拇短屈肌浅头 2.尺神经：拇内收肌及拇短屈肌深头 血供：掌浅弓 功能：拇指内收、外展及对掌功能;2.内侧群（小鱼际肌） 浅层：掌短肌（掌腱膜尺侧-手掌尺侧缘皮肤，协助外展）（掌短肌反射）小指展肌（豌豆骨远端和腕横韧带-近节指骨基底尺侧）和小指短屈肌（钩骨沟部和腕横韧带-近节指骨基底尺侧，与小指展肌之间有尺神经深支及尺动脉通过） 深层：小指对掌肌（背短展肌覆盖，钩骨的沟-第五掌骨干尺侧） 神经支配：尺神经 血供：尺动脉掌深支 功能：小指屈、外展和对掌;3．中间群： （1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧-手掌部、腕管） 神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。 血供：4条肌肉血供均不同，1-掌浅弓；2-指总动脉；3-掌深弓；4-指背动脉。 功能：与骨间肌协同，屈掌???关节，伸指间关节。 ;（2）骨间肌：（掌3，背4） 掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨基底及腱帽） 背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡侧、环指尺侧和中指两侧）;;（六）血管 1．掌浅弓 构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻 合而成 分支： 小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（3支） 指掌侧固有动脉 ;2．掌深弓 构成：由桡动脉终支 和尺动脉掌深 支吻合而成 分支：掌心动脉 拇主要动脉 ;;（七）神经 1．尺神经 1）尺神经浅支（蓝色） 小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经 2）尺神经深支 分布：皮肤： 肌：小鱼际肌 第3、4蚓状肌 所有骨间肌 拇收肌 拇短屈肌深头;2．正中神经 1）外侧支 返支 指掌侧固有神经 2）内侧支 指掌侧总神经 指掌侧固有神经 分布：皮肤（粉红色） 肌：拇短屈肌浅头 拇短展肌 拇对掌肌 第1、2蚓状肌;;3．桡神经 浅支， 分布：皮肤（黄色） ;掌心区的层次（9层） 　1．皮肤（蓝色） 　2．浅筋膜（粉红色） 　3．掌腱膜（红色） 　4．掌浅弓、正中神经（黄色） 　5．指屈肌腱及屈肌总腱鞘（绿色） 　6．掌中间隙（屈肌总腱鞘尺侧半的深部 ）（灰色上半部） 　7．骨间掌侧筋膜（灰色下半部） 　8．掌深弓、尺神经深支（紫色） 　9．骨间肌及掌骨（深蓝色）;三、手背 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1．手背静脉网 2．皮神经 （1）桡神经浅支 （2）尺神经手背支 （三）深