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山东大学齐鲁医院内分泌科 郑会珍 低血糖 主要内容 低血糖的概念、病因 低血糖临床表现 低血糖的概念 血糖正常范围：4.6~6.1 mmol/L 对非糖尿病的患者来说，低血糖症的诊断标准为血浆葡萄糖水平≤ 2.8mmol/L。 而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。 低血糖症的病因（1） 空腹低血糖症： 胰岛素分泌过多：胰岛疾病 、胰外恶性肿瘤 、胰岛素自身免疫综合症 拮抗胰岛素的激素分泌过少 ：包括垂体前叶功能低下、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下、高血糖素缺乏均易产生低血糖症。 肝源性：严重肝病、肝细胞酶系功能异常或不足 葡萄糖供应不足、消耗过多 ：如长期饥饿，剧烈运动、厌食、严重呕吐、腹泻、大量的肾性糖尿等。 低血糖症的病因（2） 餐后低血糖症： 营养性（又称滋养性）低血糖症 ，常见于胃大部切除后低血糖症、胃肠运动功能异常综合症 特发性（功能性）低血糖症 先天性酶缺乏 低血糖症的病因（3） 药源性低血糖： 胰岛素剂量过多、磺脲类口服降糖药过量 其他药物：如水杨酸、抗组胺制剂(非那根、赛庚啶、息斯敏)、单胺氧化酶抑制药（抗抑郁药物）、普萘洛尔（心得安）等，这些药物或促进胰岛素释放，抑制高血糖素的分泌和释放，或延长加强降糖药的作用，减少糖原异生和分