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激素联合其他免疫抑制剂 由于病人选择偏倚，没有很好的支持治疗，结果存疑。 同时联合使用免疫抑制剂，副作用明显增加（青光眼、白内障、肺结核、肺部感染等） IgA肾病的激素治疗 J Am Soc Nephrol 22: 1785–1794, 2011 STOP研究 研究设计 2008.2-2011.10 德国32家中心379例IgA肾病 开放、随机、对照研究 入组条件 1.活检证实的原发性IgA肾病 2.年龄18-70岁 3.尿蛋白0.75g/天伴高血压或eGFR90ml/min 排除标准 1.eGFR30ml/min 2.继发性、快速进展、新月体IgA肾病 3.已经免疫抑制治疗 非免疫抑制方案—6月 1.RAS阻断剂血压控制125/75以下 2.若尿蛋白0.75,RAS阻断剂加到不能接受的副作用 3.戒烟，饮食指导，避免非甾体抗炎药 4.血总胆固醇5.2mmol/l，他汀药物 免疫抑制方案 1.eGFR60ml/min：6月激素治疗 甲强龙1.0g*3天（1，3，5月） 强的松隔日0.5mg/kg口服 2. 30eGFR59ml/min： CTX 1.5mg/kg/d*3月+强的松40mg/d AZA 1.5mg/kg/d*4-36月+强的松10mg/d(4-6月），7.5mg/d(7-36月） 研究终点 研究结果 研究结论 IgA肾病全面、优化非免疫治疗 概 述 IgA肾病