酒精性代谢酸中毒ppt课件.pptVIP

酒精性代謝酸中毒;前言:;酒精性酮酸中毒:;酮酸如何形成:;AKA的致病機轉:; 3.極度細胞外液缺乏:因嘔吐或水分攝取不足所造成的，會活化交感神經系統，而使一些壓力性荷爾蒙分泌過剩，ex:腎上腺素、升糖激素、類固醇等，而進一步刺激FFA和酮酸的形成。 4.急性飢餓合併肝糖耗損:飢餓能將肝糖耗盡，增加低血糖的危險，並抑制胰島素的分泌，因此飢餓增加FFA的形成而增加酮酸的產生。;酒精性乳酸中毒:;實驗室檢查:;另外在生化方面，病患的血糖有很大的差異，從低血糖到高血糖都有可能發生，肝功能變異性視其肝臟受損程度而定，此外，白血球有升高現象。在長期濫用酒精者 ，磷也有缺乏的情形，而有低磷血症，嚴重的低磷血症可導致2.3DPG缺乏，組織缺氧情況加重，而有加重乳酸中毒的危險。;鑑別診斷:;3.甲醇和ethylfene glycol中毒: →AKA和乳酸中毒其滲透度間隙會有輕微上升，所以新訂當滲透度間隙超過20~25mosm/kg，且有高陰離子間隙的代謝酸中毒，此兩者中毒的可能性就會相當高。;治療:; 參考資料: 腎臟與透析 民國90年13卷2期;THE AND;eHu4v03)d68La-FoM0Rl5A)$NTDvXbXhX-8L+ES+Mg3EcloPY7(T)-e2%gtZ-d%Czc1tUC5WcEr4+HkyE)7re+b7i0T-1mk9Idw0u