原发性肾小球疾病临床与病理ppt课件.pptVIP

治疗 一般治疗：休息、限盐 对症治疗：利尿、降压、清楚感染灶、防治心衰、肾衰、高血压脑病三大合并症、出现肾衰时透析。 问题： 1、急性肾炎合并肾综时，是否需使用激素治疗？ ＜8周，持续观察 8周内病情好转，不用。 8周时，肾综不好转，可试用激素。 2、急性肾炎综合征合并肾功能急剧坏转，怀疑 RPGN时，是否给予激素冲击治疗？ 在无病理资料前，不冲击（绝对），做病理后再 冲。 3、毛细血管内增生性肾炎合并新月体形成时，如何 治？ 慎重治疗、除外感染后可冲，如有感染迹象，不 冲，具体情况具体处理，观察2-3天至1周，如好转 不冲，如不好转，又无感染可考虑冲击。 新月体性肾炎病理与临床 根据免疫荧光分以下三型： 1、抗GBM抗体型 2、免疫复合物沉积型 3、微量免疫复合物沉积型 病理特点： 光镜：50%以上肾小球有大（超过肾小囊面 积的50%）新月体形成。 Ⅲ型可有纤维素样坏死。 免疫荧光： Ⅰ型：IgG及C3呈线条状于毛细血管袢沉积 Ⅱ型：IgG及C3呈颗粒状在Ms及Gcw沉积 Ⅲ型：无或者仅有微量免疫沉积物 电镜： Ⅱ型有电子致密物，在系膜区及毛细血管袢 沉积， Ⅰ型和Ⅲ型无电子致密物沉积。 新分型： Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体型 Ⅱ型：