十二指肠解剖ppt课件.ppt

十二指肠解剖;十二指肠 介于胃和空肠之间，是小肠上段的一部分，因总长约有12个横指的宽度（约20－25cm）而得名。 其上端始于胃的幽门，下端至十二指肠空肠曲接续空肠。;整个十二指肠呈“C”形弯曲，并包绕胰头。除始、末两端外，均在腹膜后间隙，紧贴腹后壁第1－3腰椎的右前方。 按其走向分十二指肠为上部、降部、水平部和升部。;因为它既接受胃液，又接受胰液和胆汁，所以十二指肠的消化功能十分重要。 ;一、各部的结构特点及毗邻;十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管，长约2．5cm，由于其肠壁薄，管径大，粘膜面光滑平坦，无环状襞，故临床常称此段为十二指肠球，是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。;十二指肠球前壁好发溃疡，穿孔时可累及结肠上区。;后壁溃疡穿孔则累及网膜囊，或溃入腹膜后隙。 十二指肠上部为腹膜内位器管。;附：腹膜内、间、外位器官示意图;上部的前上方与肝方叶、胆囊相邻，近幽门处小网膜右缘深侧为网膜孔； 下方紧邻胰头和胰颈； 后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉走行。;2、降部 长约7－8cm，起自十二指肠上曲，垂直下行于第l－3腰椎体和胰头的右侧，至第3腰椎体右侧，弯向左行，移行为水平部，转折处的弯曲，称十二指肠下曲。;降部的粘膜形成发达的环状襞，后内侧壁上有一纵行的皱襞称十二指肠纵襞 ，其下端的圆形隆起称十二指肠大乳头，距中切牙约75cm，为肝胰壶腹的开口处。 ;在大乳头上方（近侧）l－2cm处，有时可见到十二指肠小乳头 ，是副胰管的开口处。;降部为腹膜外位器官。 前方有横结肠及其系膜跨过，将此部分为上、下两段，分别与肝右前叶及小肠袢相邻。;后方与右肾门、右肾血管及右输尿管相邻； 内侧紧邻胰头、胰管及胆总管； 外侧有结肠右曲。 ;3、水平部 又称下部，长约10cm，起自十二指肠下曲，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方，移行于升部。 ;此部也是腹膜外位器官。 上方邻胰头及其钩突； 后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉经过；;前方右侧份与小肠袢相邻； 左侧份有肠系膜根和其中的肠系膜上动、静脉跨过。 ;由于此部介于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角处，故当肠系膜上动脉起点过低时，可能会压迫水平部而引起十二指肠肠腔郁积、扩大、甚至梗阻，称十二指肠上动脉压迫综合征（Wilkie综合征）。 ;04 4 5;4、升部 最短，仅2－3cm，自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。;十二指肠与空肠转折处形成的弯曲，称十二指肠空肠曲。 十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上。 ;二、十二指肠悬肌 ;Treitz韧带，是确定空肠起始的重要标志。 也有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。;三、血管 ;胰十二指肠上前、后动脉均起于胃十二指肠动脉。 胰十二指肠下前、后动脉起于肠系膜上动脉。;2．静脉 多与相应动脉伴行，除胰十二指肠上后静脉直接汇入肝门静脉外，余均汇入肠系膜上静脉。; 放映完毕，多谢！