哮喘持续状态的院前急救ppt课件.pptVIP

哮喘持续状态的院前急救 东莞市人民医院 龚丽娅 哮喘的定义 气道的慢性炎症性疾患 多种细胞和细胞组份参与 气道高反应性增加 广泛、多变的可逆性气流受限 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和或清晨发作、加剧，可自行/经治疗缓解 哮喘持续状态 1、哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。 2、病理生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。 病理生理 1、进行性加重的气道炎症。 2、气道炎症持续存在且疗效不佳，同时伴支气管痉挛加重。 3、支气管粘膜水肿。 4、哮喘持续状态导致气道内广泛粘液栓形成，所以哮喘状态持续时间越长，气道阻塞越明显 气道内粘液栓形成越多症状越重。 临床表现 1、患者不能平卧，心情焦躁，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。 2、呼吸30次/min，胸廓饱满，运动幅度下降，辅助呼吸肌参与工作(胸锁乳突肌收缩，三凹征)，心率120次/min，常出现奇脉(25mmHg)。 3、病情更危重者嗜睡或意识模糊，胸腹呈矛盾运动(膈肌疲劳)，哮鸣音可从明显变为消失。 诊断 1、反复发作的病史。 2、典型的临床表现。 3、排除心源性哮喘、气管异物、急性肺梗塞等。 院前急救措施 1、吸氧：吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%）。 2、β2受体激动药：是最主要的一线药物，常用0.5%沙丁胺醇（万托林