第七章炎症概论.ppt

1.概念 (三) 等渗性脱水 sodium loss ＝ water loss serum[Na+] ＝normal 2.原因 (causes) 丢失等渗液(lost isotonic fluid) 胃肠道丢失 肾性失钠 皮肤丢失 ? 3. 影响(effects) ECF渗透压正常，血[Na+]正常 醛固酮、ADH分泌? 尿量? ECF减少 血容量↓组织液量↓ ICF变化不明显 (1)血浆渗透压和血钠的变化？ (2)容量的变化？脱水的主要部位？ (3)激素水平的变化？ 4．防治原则 补水量多于补Na+量 二、水过多(高容量性低钠血症) 体液容量增多。 (一)水中毒 1.概念 低渗性液体在体内潴留的病理过程 2.原因 (causes) (1) 水排出减少 (2) ADH分泌过多 急、慢性肾功能障碍 应激 ADH分泌异常增多综合症 (3) 入水过多 水潴留 ? 3. 影响(effects) ECF量?ECF渗透压? 水移入细胞 血[Na+] ?血液稀释 脑细胞水肿 嗜睡、躁动 ICF渗透压? ICF量? 4．防治原则 预防 限水 排泄：利尿 转移：小剂量高渗盐水 (减轻细胞水肿) 第九章 酸碱平衡紊乱 第一节 酸碱平衡及其调节 (一)体液缓冲系统 1. 碳酸氢盐缓冲系统 HCO3-/H2CO3 2. 磷酸盐缓冲系统 Na2HPO4/NaH2PO4 3. 蛋白质缓冲系统 Pr－/HPr 4. 血红蛋白缓冲对 Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 缓冲机制 HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O 接受H+或释放H+ ，减轻pH变动的程度 （二）呼吸的调节机制 改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度 1.中枢调节 PaCO2 高浓度CO2对中枢神经系统产生的抑制作用 2.外周调节 PaO2、pH、PaCO2 (三)肾的调节机制 排泄固定酸 维持血浆HCO3-浓度 pH 酸中毒 碱中毒 一、酸碱平衡紊乱的分类 代谢性 呼吸性 原因 第二节 酸碱平衡紊乱的分类 一、代谢性酸中毒 概念 以血浆 [HCO3-] 原发性减少和pH 降低为特征 的酸碱平衡紊乱类型。 特点： 血浆HCO3－减少 固定酸增加 第三节 单纯性酸碱平衡紊乱 入酸增多 摄入水杨酸类药(固定酸)过多 产酸增多 乳酸酸中毒;酮症酸中毒 排酸减少 急、慢性肾衰排泄固定酸减少 （一）原因 细胞外缓冲 即刻反应 中和H+ PaCO2 ? 细胞内缓冲 肾代偿 胞外H+与细 胞内K+交换 排H+↑保碱 几分钟 2~4小时 3~5天 代酸 呼吸代偿 (二) 机体的代偿调节 (三)对机体的影响 抑制心肌收缩力;心律失常;血管对儿茶酚胺的反应性降低。 1. 心血管系统 2.中枢神经系统 脑能量生成?； γ-氨基丁酸? (四) 防治的原则 治疗原发病 应用碱性药物 二、呼吸性酸中毒 概念： 以血浆H2CO3浓度原发性增高和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。 （一）原因 CO2排出减少；CO2吸入过多 细胞内缓冲 肾代偿 排H＋ 保HCO3- 10～30min 3～5d 呼酸 胞外H+与细 胞内K+交换 (二)机体对呼吸性酸中毒的代偿反应 （三）对机体的影响 与代酸相同，但CNS症状更明显 中枢酸中毒明显 脑血流量增加 缺氧 (四) 防治的原则 治疗原发病 应用碱性药物 三、代谢性碱中毒 概念： 以血浆 [HCO3-] 原发性增加和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型 （一）原因 消化道失H＋ 肾失H＋ 缺钾性碱中毒 碳酸氢钠摄入过多 （二）机体的代偿调节 2.呼吸调节：[H＋]? 肺通气量?   CO2排出? 1.血浆的缓冲： HCO3-+HPr H2CO3+Pr- 代偿有限 细胞外液[H＋]? 肾小管腔 H＋ H＋+Pr-?HPr K＋ Na＋交换? alkalosis →