《烧伤的康复》ppt课件.pptVIP

烧伤的康复 暨南大学第一附属医院 刘加林 Tel: 定义 由热水、蒸气、热油、火焰、电流、激光、放射线、酸、碱等各种原因作用于人体皮肤、粘膜、肌肉、骨骼等组织引起的一种特殊的损伤。 热烧伤 化学烧伤 电烧伤 辐射烧伤 烧伤治疗发展过程中的三大飞跃 补液公式的应用 用抗生素控制感染 康复治疗 病理生理 病理改变取决于： 热源温度 受热时间 患者机体条件 小面积烧伤仅产生局部病变，面积较大、较深的烧伤，除局部病变外，全身可产生不同程度的病理生理变化 1. 局部病变 皮肤、粘膜 　不同层次的细胞发生变性、坏死、甚至碳化。创面形成，易感染。 血管 　伤处的毛细血管充血、血管通透性增高、渗出，表现为红肿、疼痛、水泡等。 ２．全身反应 主要取决于烧伤范围和烧伤程度 血容量减少 　 显性失水 渗出创面、组织间隙 　 非显性失水 从烧伤创面、呼吸道蒸发 代谢变化　 　　能耗增加、分解加速、代谢增加 免疫功能变化 　　细胞免疫、体液免疫功能均下降 大面积烧伤易发生全身性感染 原因： 1.皮肤、粘膜屏障功能减弱 2.机体免疫防御系统受抑制 3.免疫球蛋白和补体丢失或被消耗 4.休克和内脏并发症使易感性增加 诊断、评估 对烧伤严重程度正确判定的重要依据： 面积估计 深度 合并症 面积估计 以烧伤区占体表面积%表示 中国新九分法 （见图） 儿童：头颈部面积=9+(12-年龄) 双下肢面积=46-(12-年龄) 手掌法 伤者一个手掌面积占体表面积 1% 烧伤面积评估表（中国新九分法） ———————————————————————————————————————— 部位 占成人体表% 占儿童体表% ——————————————————————————————————————————————————————————————————————— 头颈部 面部 3 9（1×9） 1×9+（12-年龄） 发部 3 颈部 3 躯干 躯干前部 13 27（3×9） 3×9 躯干后部 13 会阴 1 双上肢 双上臂 7 18（2×9） 2×9 双前臂 6 双手 5 双下肢、 双臀 5 46（5×9+1） 5×9+1-（12-年龄） 臀部 双大腿 21 双小腿 13 双足 7 ————————————————————————————————————————— 烧伤深度的识别 Ⅰ度烧伤: 仅伤及表皮，局部红肿，有疼痛和烧灼感不留疤痕和色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤: 伤及真皮浅层，渗出较多，水泡明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温升高。约2周愈合，不留疤痕，可有色素沉着。 深Ⅱ度烧伤: 伤及真皮深层，残留极少部分真皮和皮肤附件较少水泡，感觉迟钝，去皮后创面微湿，发白发红相间。修复时有部分肉芽组织，留有疤痕。 Ⅲ度烧伤: 伤及皮肤全层，甚至皮下、肌肉、骨骼，皮肤坏死形成焦痂。创面苍白或焦黄，无水泡，无知觉。愈合缓慢，肉芽组织生