《肾小管酸中毒》ppt课件.pptVIP

肾小管酸中毒;肾小管酸碱的正常代谢 肾小管酸中毒 诊断肾小管酸中毒常用的检查;肾脏酸碱平衡的调节： 近端小管——HCO3+的重吸收(80 ~ 90%) 远端小管——可滴定酸、氨的排泄;肾脏的酸化过程：;近端肾小管（PT）的酸化机制：;H+-ATP酶（20%）;HCO3-从管腔侧进入上皮细胞内—碳酸酐酶（CA）的作用;Na+-HCO3-同向转运（1：3） 血液循环 PT酸化功能的影响因素 管腔、管周HCO3-的浓度，PH GFR PTH ATⅡ;图1;近端小管HCO3+重吸收的影响因素：;髓襻在肾脏酸化中的作用及机制：;远端肾单位在酸化中的作用及机制：;图2;NH4+的转运、代谢及在酸化中的作用：;肾小管酸中毒的分类：;;临床表现;;临床表现;继发性病变肾免疫组化分析： SS集合管α型间质细胞H+—ATP酶缺陷 SLE H+—ATP酶正常而H+—K+ATP酶缺陷;儿童临床表现;混合型（近、远端）RTA（3型）;高钾型RTA（4型）;发病机制;临床特点;;高氯性代酸并尿阴离子间隙正常患者的诊断：GI 胃肠道，尿 pH值，FE HCO3-碳酸氢根部分排秘，U-B Pco3-尿-血Pco2梯度;;HCO3-重吸收的功能诊断 HC